Segmente lungi pe radiograf

Limitele segmentelor și segmentelor în condiții normale pe imaginea cu raze X nu pot fi distinse. Cu toate acestea, cunoașterea proiecțiilor lobilor individuali și a segmentelor pulmonare are o importanță foarte importantă pentru recunoașterea caracterului rafinat și în special pentru diagnosticul topic al procesului patologic.

Un segment este o parte a plămânului care are propriile bronhii segmentare, artera și vena. Fiecare lob al plămânului conține un anumit număr de segmente, care au denumirea lor numerică proprie cu un nume corespunzător, pornind de la desemnarea bronhiei segmentale.

Lobii superioare ai plămânilor constau din trei segmente: 1 - apical, 2 - posterior, 3 - anterior. Cota medie este formată din două segmente (4-5). Plămânul drept: 4 - segmente externe, 5 - interne. Plămân stâng: 4 segment - stuf superior și 5 segment - stuf inferior. Lobul pulmonar inferior din dreapta constă din 5 segmente: 6 - superior, 7 - inferior, 8 - inferior, 9 - inferior, 10 - inferior.

Lobul inferior al plămânului stâng nu are întotdeauna 5 segmente, adesea 7-8 (inferior și inferior) având bronhii segmentari obișnuiți, care se numește segmentul anteromedial, prin urmare mai mult de 4 segmente se disting adesea în lobul inferior al plămânului stâng, numele lor corespund denumirilor segmentelor pulmonare drepte. Astfel, 10 segmente se disting în fiecare plămân, dar în plămânul stâng sunt identificate adesea numai 9 segmente.

Diafragma. Umbra lui este intensă, cu contururi clare, are o formă semicirculară, domurile diafragmei - convexitatea în sus. Uneori, conturul semicircular al diafragmei este afișat sub forma unei umbre constând din trei sau patru arce, care sunt caracteristica anatomică a aranjamentului structurilor arterio-tendon ale diafragmei însăși.

Limita superioară a cupolelor diafragmei este considerată ca fiind: în partea dreaptă - marginea superioară a coastei VI, pe partea stângă - marginea inferioară a aceleiași coaste. Partea exterioară a diafragmei formează cu marginile un unghi acut-diafragmatic acut corespunzător sinusului-diafragmatică costal-pleurală; medial, fuzionând cu umbra inimii, formează unghiul inimii nervului (sinus costo-cardiac).
Când actul de respirație este normal, sinusurile se deschid, conturul diafragmei în zona sinusului extern se mișcă cu 6-7 cm.

În proiecția laterală, ambele jumătăți ale diafragmei au, de asemenea, forma unor linii arcuite și sunt proiectate una deasupra celeilalte.
Mediastinul se manifestă radiologic printr-o umbră medială intensă în cavitatea toracică, formată prin însumarea umbrelor din toate organele mediastinului. Cavitatea limitei convenționale a mediastinului, ținută în proiecția laterală de-a lungul conturului posterior al traheei, poate fi împărțită în două secțiuni: mediastinul anterior și posterior.

- Reveniți la cuprinsul secțiunii "Medicament de radiație"

Examinarea cu raze X a segmentelor pulmonare în practica pulmonologului

Raza X este principala metodă utilizată pentru diagnosticarea bolilor sistemului respirator și, în special, a plămânilor. Acest lucru se datorează faptului că plămânii sunt un organ care se află în interiorul cavității toracice și nu este disponibil pentru examinare prin alte metode. Cu toate acestea, multe boli provoacă o schimbare a țesutului pulmonar, iar medicii trebuie să poată vizualiza țesutul pulmonar pentru diagnosticare precisă. Prin urmare, razele X sunt utilizate pe scară largă în pulmonologie.

Caracteristicile structurii plămânilor

Plămânii înșiși sunt organe care asigură schimbul de gaze între sânge și mediu. Brăzdările împart plămânii în mai mulți lobi. Plămânul drept este alcătuit din trei, iar din stânga - din două lobi. Acțiunile, la rândul lor, constau în segmente. Acestea sunt conuri trunchiate, care îndreaptă spre rădăcinile pulmonare. Acestea din urmă sunt nișe în ambii plămâni din partea laterală a mediastinului, prin care arterele pulmonare intră în plămâni și venele pleacă din plămâni. Dintre acestea, fiecare segment devine o ramură a arterelor pulmonare și a bronhiilor segmentale, în care sunt divizate cele două bronhii principale.

Ele ocupă o poziție centrală în segment, iar între ele, în interiorul pereților țesutului conjunctiv, sunt venele. Numărul de segmente din lobii din plămâni este diferit. Sunt 10 pe dreapta:

  • Cota superioară - 3 segmente.
  • Cota medie este de 2 segmente.
  • Cota inferioară - 5 segmente.

În stânga în ambii lobi există 4 segmente, un total de 8.

Care sunt segmentele?

În interiorul segmentului sunt formate lobule, care măsoară aproximativ 20 cu 15 milimetri, iar bazele lor sunt întoarse în afara segmentului. Bronchiul segmentat este împărțit în bronhioles terminale și este inclus în fiecare dintre vârfurile numeroase. Lobulele în sine constau în principala unitate funcțională a plămânului, acini. Ele asigură schimbul de gaz între sângele care trece prin capilare și aerul din cavitatea lor.

Pe radiograf, medicul poate vedea lobii și segmente. Pentru o analiză mai ușoară a imaginilor, imaginea plămânilor este împărțită în trei părți convenționale, care traversează marginile orizontale.

Topografia plămânului normal

Topografic în plămâni există zone de vârfuri care sunt situate deasupra umbrei claviculelor. Sub claviculă începe diviziunea superioară a plămânilor, limita inferioară a căreia sunt segmentele anterioare ale celor două coaste. De la al doilea la al patrulea segmente costale sunt secțiunile de mijloc, și în jos de la ele - partea de jos. Astfel, există trei repere pe radiograf - claviculă, și capetele frontale ale perechilor a doua și a patra de coaste.

Dacă țineți verticalul prin punctul în care clavicula intersectează cu conturul exterior al coastelor și mijlocul claviculei, atunci câmpul pulmonar va fi împărțit în zonele interne, externe și medii.

Deoarece segmentele sunt stratificate unele pe altele, studiul lor detaliat se efectuează asupra imaginii în proiecția laterală.

Plămânul drept este reprezentat de zece segmente. În cupola este primul segment al apexului. Din suprafața sa din spate, începe partea din spate C2 a lobului superior, iar din partea anterioară, C3.

Lobul central al lui C4 este situat în afară, situat între fanta orizontală și secțiunile inferioare ale oblicului. Înainte este C5.

Dacă trageți o linie imaginară din spatele spațiului interlobar suplimentar, aceasta va deveni limita inferioară a segmentului 6 al lobului inferior. Segmentele C7 până la C10 sunt situate la baza sa. Cel mai mediatic - al 7-lea, este stratificat pe 8 și 9, lateral. Situat în spatele C10.

În stânga, locația lor este oarecum diferită. C1-C3 combinate într-un segment mare zadverkheushechny. Mai jos, în locul lobului mijlociu este segmentul de stuf, care este împărțit în C4 și C5.

Indicatii pentru studiu

O radiografie de cercetare a cavității toracice este o metodă de investigare de rutină. Mai mult, fluorografia, care este o modificare a acestui studiu, ar trebui să fie efectuată la toți oamenii sănătoși, aproximativ o dată pe an.

Atunci când un pacient intră în spital, medicii, în majoritatea cazurilor, prescriu o radiografie, deoarece trebuie să vă asigurați că nu există modificări patologice în câmpurile pulmonare care ar putea fi semne ale stadiilor inițiale ale bolii. Într-adevăr, unele patologii pot fi identificate cu ajutorul acestei metode chiar înainte ca o persoană să aibă plângeri.

Pentru ca radiografia să fie prescrisă, trebuie să apară următoarele simptome:

  • Tusea.
  • Reclamații despre scurtarea respirației.
  • Reclamații despre lipsa aerului.
  • Fluieră când respiră.
  • Alunecare respiratorie.
  • Modificări ale mișcărilor respiratorii ale pieptului.
  • Dureri toracice, mai ales atunci când respiră.
  • Umflarea picioarelor.
  • Reacția Mantoux, alta decât cea normală.

Analiza instantanee a amprentelor

Astfel, razele X pot fi analizate în etape, ceea ce le permite medicilor să nu piardă schimbările aparent subtile. Cu toate acestea, trebuie reamintit faptul că aceasta este divizare condiționată, iar zonele radiologice nu sunt echivalente cu segmentele pulmonare. Mai întâi trebuie să evaluați simetria lor și prezența unor defecte evidente. Ele pot fi reprezentate ca elemente de întunecare sau iluminare și o schimbare în forma și mărimea plămânilor, precum și o încălcare a contururilor lor.

Deoarece plămânii sunt umpluți cu aer care traversează bine razele X, ele arată ca țesături ușoare cu transparență ridicată la raze X.

Structura lor se numește model pulmonar. Se formează prin mici ramuri ale arterelor și venelor pulmonare, precum și a bronhiilor mici.

Întrucât de la rădăcini și până la periferie vasele și bronhiile sunt împărțite în ramuri mai mici, care sunt mai puțin vizibile pe raze X, intensitatea modelului de la centru la periferie scade. Ea devine mai palida si este aproape la fel la marginea exterioara a plamanilor. El este, de asemenea, sărăcit în secțiunile superioare, devenind cel mai dens în jos.

Patologia detectată în imagini

Practic, toate bolile care pot apărea în plămâni, modifică densitatea țesuturilor și aerisirea lor. Pe radiograf, acestea apar ca zone de întunecare sau de iluminare. De exemplu, pneumonia segmentală duce la infiltrarea țesutului cu leucocite și macrofage, dilatarea vaselor de sânge și, ca rezultat, edem. Ca urmare, zona devine mai densă, razele X lipsesc mai rău, iar o zonă de întunecare este vizibilă în imagine.

Examinați cu atenție zona rădăcinilor și desenul pulmonar. Îmbunătățirea lor indică fie stadiile incipiente ale procesului inflamator, fie o obstrucție a fluxului de sânge, de exemplu, tromboza, edemul în insuficiența cardiacă. Cunoașterea structurii segmentale poate ajuta la diagnosticarea diferențială. Astfel, tuberculoza afectează cel mai adesea segmentele apice, deoarece acestea au o oxigenare slabă, ceea ce permite micobacteriilor să crească și să se înmulțească cu ușurință. Dar pneumonia se dezvoltă adesea în secțiunile inferioare și mijlocii.

Cum se construiește sistemul segmental al plămânului drept și stâng

Plămânii sunt un organ pereche format din sisteme tubulare. Acestea sunt formate de bronhii segmentari, ramurile acestora, vasele pulmonare, sangele, limfatice. Proliferarea formatiunilor tubulare paralele una cu alta. Ele formează fascicule de bronhii, vene, artere. Imaginea arată că fiecare lob de organ constă din zone mici care definesc structura segmentară a plămânilor.

Descrierea și clasificarea segmentelor bronhopulmonare

Segmentul bronhopulmonar este o particulă funcțională a organului principal de respirație. În medicină, există mai multe versiuni ale clasificării parcelelor de capital. Specialiștii din diferite profiluri (radiologi, chirurgi toracici, patologi) împart lobii plămânilor în medie în 4-12 segmente. În ceea ce privește clasificarea oficială în conformitate cu nomenclatura anatomică, se obișnuiește alocarea a 10 segmente corporale.

Toate sectoarele seamănă figurat cu piramide sau conuri neregulate. Ele sunt situate în plan orizontal, baza la suprafața exterioară a plămânului, vârful - la poarta (locul de intrare a nervilor, bronhiilor principale, vaselor de sânge). Secțiunile se deosebesc prin pigmentare, deci frontierele lor sunt vizual vizibile.

Constituirea segmentară a plămânului drept

Numărul de parcele segmentate depinde de structura fracționată.

Lobul superior al plămânului drept include trei lobi:

  • S1 - aflat sub arcul pleurei, acționează în deschiderea superioară a pieptului (deschiderea formată de stern, nervuri, vertebra toracică);
  • S2 - se află la partea din spate la limită cu marginile 2-4;
  • S3 - parțial între vena cava care curge din cap și atriul drept, baza se sprijină pe peretele toracic anterior.

Cota medie este împărțită în 2 segmente. S4 - acționează înainte. S5 - se referă la peretele stern și la pieptul anterior, este comunicat pe deplin cu diafragma și inima.

Cota inferioară este formată din 5 sectoare:

  • S6 - secțiunea bazală se află în apropierea coloanei vertebrale în regiunea lobului sferoid;
  • S7 - în contact cu mediastinul și diafragma;
  • S8 - partea laterală este în contact cu peretele toracic, întregul segment se află pe suprafața diafragmei;
  • S9 - arata ca o pană între alte zone, baza atinge diafragma, partea laterală - zona toracică din apropierea armpiturilor, situată anatomic între 7 și 9 muchii;
  • S10 - se află de-a lungul liniei paravertebrale, este situat mai îndepărtat față de toate celelalte segmente, pătrunde în adâncimea organului, în sinus pleural (adâncitură formată de nervuri și diafragmă).

Structura segmentară a plămânului stâng

Segmentele plămânului stâng sunt diferite de cele din dreapta. Aceasta se datorează structurii diferite a lobilor și a organului în ansamblu. Plămânul stâng este cu 10% mai mic în volum. În același timp, este mai lungă și mai restrânsă. Cupola corpului este omisă mai jos. Lățimea este mai mică datorită inimii situate pe partea stângă a toracelui.

Separarea lobului superior în segmente:

  • S1 + 2 - baza atinge 3-5 coaste, partea interioară fiind adiacentă arterei subclaviei și arcului vasului sanguin principal (aorta), poate fi sub formă de unul sau două segmente;
  • S3 - cea mai mare parte a lobului superior, situată în zona de 1-4 muchii, atinge trunchiul pulmonar;
  • S4 - în fața pieptului este între 3-5 coaste, în regiunea axilară - între 4-6 coaste;
  • S5 - situat sub S4, dar nu atinge diafragma.

S4 și S5 sunt segmente de stuf care corespund topografic lobului mijlociu al plămânului drept. Din interior, ele ating ventriculul stâng al inimii, trec între pericard și peretele toracic din sinus pleural.

Structura segmentată a lobului inferior al plămânului

  • S6 - localizat paravertebral;
  • S7 - în majoritatea cazurilor include bronhusul (trunchiul și începutul bronhiei segmentului subiacente);
  • S8 - participă la formarea diafragmaticului, a coastei și a suprafeței interioare a plămânului stâng;
  • S9 - este la nivelul de 7-9 margini în axilă.
  • S10 - o zonă mare situată posterior zonei de 7-10 margini, privește esofagul, linia descendentă a aortei, diafragma, segmentul este nepermanent.

Cum arată segmentele pe radiografia

Deoarece unitatea structurală a plămânului (acinus) nu este determinată pe raze X, segmentele lobare sunt evaluate pentru a identifica procesele patologice. În fotografii, ele oferă o umbră distinctă cu localizarea precisă a țesuturilor modificate sau inflamate (parenchim).

Pentru a determina limitele zonelor, diagnosticatorii folosesc note speciale. În primul rând, lobii sunt izolați și apoi segmentele pulmonare de pe radiograf. Toate zonele corpului au divizat în mod obișnuit o bandă oblică sau o fâșie oblică.

Pentru a separa partea superioară, concentrați-vă pe următorii indicatori:

  • pe fotografia pieptului din spate, linia pornește de la procesul celei de-a treia vertebre toracice;
  • la nivelul celei de-a patra coaste se duce în plan orizontal;
  • apoi se apropie de cel mai înalt punct median al diafragmei;
  • în proiecția laterală, fanta orizontală începe de la vertebra toracică a 3-a;
  • trece prin radacina plămânului;
  • se termină la diafragmă (mijloc).

Linia din plămânul drept, care separă lobul mijlociu și superior, se desfășoară de-a lungul coastei a 4-a până la rădăcina organului. Dacă vă uitați la imagine din lateral, acesta pornește de la rădăcină, rulează orizontal și duce la stern.

În diagramă, sloturile sunt indicate printr-o linie dreaptă sau printr-o linie punctată. Cunoașterea topografiei segmentelor și capacitatea de a descifra în mod corect imaginile depind de cât de corect se va face diagnosticul și de succesul tratamentului.

La examinarea filmelor cu raze X este necesar să se poată distinge procesele patologice de structura anormală a organelor toracice, anatomia umană individuală și defectele congenitale.

Cum se determină segmentele pe tomografia computerizată

Metoda de tomografie este fundamental diferită de razele x. Segmentele segmentare pe CT și structura lor pot fi văzute în straturi în mai multe proeminențe.

La secțiunile CT, frunzele pleurale nu sunt vizibile, intervalele țesutului conjunctiv între părți ale plămânului, crăpăturile. Să presupunem că locația lor poate fi pe modelul vascular. În zona pleurei, arterele din venele nu sunt vizualizate, prin urmare, în locurile în care ar trebui să existe o fisură interlobară, se determină o zonă fără vase. Tomografia cu rezoluție înaltă, în care grosimea modelului poate fi redusă la 1,5 mm, vă permite să vedeți foi ale membranei pulmonare.

Când proiecția frontală a liniei interlobare principale se îndepărtează de la piept și se duce la mediastin. Se termină din spate la nivelul celei de-a treia vertebre toracice. Trecând prin organ, afectează radacina și a treia diafragmă. Dacă faceți o tăiere axială subțire, distanța principală dintre lobi va arăta ca o linie orizontală plană de culoare albă.

Dacă în imagine există un spațiu interlobar suplimentar, acesta este lungimea dreptului. În zona zonei albe, fără vase, există benzile inele cu densitate scăzută, cu contururi șterse. Acest lucru se datorează faptului că plămânul drept este mai mare decât cel stâng. Această caracteristică este, de asemenea, caracteristică unei îngroșări a filmului pleural între lobi și indică procesul inflamator.

Localizarea segmentelor bronhopulmonare se distinge prin direcția vaselor de sânge și a bronhiilor de calibru diferit. Fiecare segment al vârfului de sus se uită la rădăcină, iar baza - la septul muscular și peretele toracic. Vasele arteriale și venoase, bronhiile în proeminențele transversale și longitudinale sunt vizibile în mod clar în zona rădăcinii. În zona de bază a fiecărei secțiuni a navelor sunt reduse în dimensiune.

Diferențe în anatomia segmentară pulmonară la copii

Vârful formării segmentale a organelor respiratorii are loc în primii 7 ani de viață a copilului. Mărimea unităților structurale ale parenchimului (alveoli) la copiii din primul an de viață este de jumătate din mărime decât în ​​cazul copiilor de 12 ani. Conform structurii sale, bronhiile care pătrund în segmente nu sunt încă pe deplin formate.

Între segmente în sine un strat mai dens, care le delimitează clar. Conform structurii sale, pleura interlobară este friabilă, dând ușor modificări morfologice.

Pe raze X și liniile CT între segmente sunt neclare. La sugarii cu vârsta sub 2 ani, ele se aseamănă cu incizii pe suprafața organului. Grupurile de ganglioni limfatici se revarsă în gaurile principale, care sunt asociate cu proximitatea apropiată a rădăcinii pulmonare.

În exterior, granițele acțiunilor sunt determinate de brazi care trec. La copii, se face o distincție între segmentele arborelui bronșic și ramurile care se extind din acesta.

Fiecare segment este furnizat în mod independent cu sânge, inervat și ventilat. Acest fapt ajută la identificarea unor zone individuale cu proiecția lor pe piept. Acest lucru este important în operațiile pe plămâni, identificând inflamația focală.

Segmente lungi pe radiograf

Principala tehnică de diagnostic care permite identificarea patologiei pulmonare - radiografie. Interpretarea corectă a radiografiei pulmonare nu numai că ajută la identificarea patologiei, dar sugerează și principalul factor etiologic care a determinat dezvoltarea modificărilor patologice. Diagnosticul controlează dinamica procesului, eficacitatea măsurilor terapeutice.

Cum să descifrăm razele X ale plămânilor

imagini radiografice ale plămânilor prezentate în două proeminențe, care sunt în mod clar vizibile: țesut pulmonar, coaste, clavicula, curea de umar, domul diafragma, o umbră de inimă și umbra organe mediastinale, fascicule vasculare, coloanei vertebrale și a sternului, care sunt suprapuse unul pe celălalt.

Pentru a interpreta corect imaginea cu raze X, este important să știți: cum arată norma pe imaginea cu raze X. Plămânii sunt un organ aerian. Chiar și întunecarea nesemnificativă, iluminarea sau asimetria modelului pulmonar poate indica o patologie gravă într-un stadiu incipient de dezvoltare.

În acest caz, este important să observați schimbările în timp și să începeți tratamentul necesar în timp.

În metoda de realizare a unui instantaneu, este important să se evite situațiile în care rezultatul poate fi distorsionat:

Protocolul pentru descrierea radiografiilor

Orice terapeut poate descifra o radiografie a plămânilor și poate vedea o patologie gravă, dar o radiografie este oferită de o concluzie detaliată, bazându-se pe un protocol special. Pentru confort, protocolul evidențiază un algoritm special de analiză care include următoarele elemente:

  • numele exact al studiului (medicul indică regiunea anatomică a imaginii, proiecția: dreaptă, laterală);
  • simetria estimată a câmpurilor pulmonare;
  • prezența umbrelor patologice (focale, infiltrative, difuze) sau iluminării în zona țesutului pulmonar;
  • descrierea modelului pulmonar: încălcarea indică patologia vaselor plămânilor;
  • starea rădăcinilor plămânilor - există o încălcare a structurii ganglionilor limfatici, studiul patologiei bronhiilor mari, a sistemului limfatic (ganglioni limfatici);
  • descrierea umbrei organelor mediastinale (importantă pentru diagnosticarea bolilor de inimă): arcurile ventriculare ale inimii, aorta, artera pulmonară;
  • starea diafragmei și a unghiurilor diafragmatice pulmonare (sinusuri): simetria stării diafragmei, unghiul sinusului, plinătatea (prezența efuziunii în timpul pleureziei) este estimată.

Descrierea imaginii în oncologie

Cancerul cu radiografie sau fluoroscopie arată ca un "țesut plus" - o întunecare pronunțată a zonei pulmonare. Contururile sunt fuzzy, neclare, deoarece cancerul crește în toate direcțiile și afectează țesuturile sănătoase. Prezența umbrelor rotunjite poate indica eliminarea metastazelor.

În a doua etapă, sunt afectate ganglionii limfatici locali, ceea ce pare a fi o încălcare a structurii structurale a rădăcinii pulmonare. Limfomul crește în dimensiune, se formează metastaze.

Etapele severe ale patologiei cancerului sunt însoțite de un model pulmonar crescut, deoarece tumoarea necesită o alimentare și o nutriție intensă a sângelui, motiv pentru care crește în mod activ, ceea ce poate duce la formarea de semne de hipertensiune arterială. Semnele de pleurezie sunt adesea observate: apariția conturului pleurei (este sclerotică sub influența inflamației prelungite), nivelul lichidului în sinusuri este determinat de transudarea patologică.

Oncologia este confirmată în prezența simptomelor bolii: pierdere rapidă a greutății corporale, semne de cașexie, sindrom de intoxicație (febră, letargie, slăbiciune, oboseală, somnolență, apatie). Adesea boala apare la fumători.

Caracteristici în analiza câmpurilor pulmonare

Pentru facilitarea descrierii localizării umbrelor patologice în câmpuri, ele sunt de obicei împărțite în segmente. În descrierea radiografiilor, medicul indică numărul secvenței segmentului și dimensiunea exactă a formării.

În plămânul drept, este obișnuit să se aloce 10 segmente, în stânga, deoarece câmpul său este mai mic datorită suprapunerii cu o umbră de inimă - 9. Principiul divizării în segmente se bazează pe studiul ramificării bronhiilor mari. Un segment este format dintr-un bronhiu mare.

Ce puteți vedea în imaginea fumătorului

Boala pulmonară obstructivă cronică este patologia principală care apare la fumători. În imagine, BPOC arată ca bronșita obstructivă: modelul pulmonar este întărit, în special în secțiunile inferioare, există iluminări compensatorii - semne de emfizem.

În același timp, spațiile intercostale se extind, diafragma coboară, cupolele sunt netezite, iar unghiul diafragmatic al nervului se transformă de la unghi acut la drept. Din punct de vedere clinic, cu o creștere a volumului țesutului, există semne de hipoxie și ventilație insuficientă. Țesutul pulmonar își pierde funcția.

Inflamația cu raze X sau tuberculoza

Afecțiunile inflamatorii sunt adesea diferențiate de tuberculoza pulmonară. Tuberculomul este mai frecvent localizat pe vârfurile câmpurilor pulmonare. Umbra este rotundă, adesea cu iluminare în centru - centrul distrugerii. Există o expansiune a rădăcinilor plămânilor.

Pneumonia sau inflamația este bine vizualizată pe raze X și arată ca o umbră infiltrativă pe fondul modelului pulmonar crescut, în jurul atenției fiind adesea iluminări - emfizemul compensator local.

Diagnostice cu raze X - "standardul de aur" în diagnosticul bolilor respiratorii. Datorită aerului din țesutul pulmonar, radiografia vizualizează în mod clar modificările inflamatorii, obstrucția bronșică și proliferarea unui substrat patologic de oncologie sau tuberculom. Simplitatea și costul scăzut al tehnicii permit utilizarea acesteia pentru a controla dinamica în timpul terapiei.

Segmentul S1 + 2 al plămânului stâng. Reprezintă o combinație a segmentelor C1 și C2. Se referă la lobul superior al plămânului stâng. Proiectat topografic pe coastele cu nervuri de-a lungul suprafeței frontale de la 2 margini și în sus, prin vârful până la mijlocul scapulei.

Segmentul S3 (anterior) al plămânului stâng. Se referă la lobul superior al plămânului stâng. Proiectat topografic pe piept în fața a 2 până la 4 coaste.

Segmentul S4 (lingularul superior) al plămânului stâng. Se referă la lobul superior al plămânului stâng. Proiectat topografic pe piept pe suprafața frontală de 4 până la 5 coaste.

Segmentul S5 (limbajul inferior) al plămânului stâng. Se referă la lobul superior al plămânului stâng. Proiectat topografic pe piept pe suprafața frontală de la 5 coaste la diafragmă.

Segmentul S6 (partea superioară bazală) a plămânului stâng. Se referă la lobul inferior al plămânului stâng. Proiectat topografic pe piept în regiunea paravertebrală de la mijlocul scapulei până la colțul inferior.

Segmentul S8 (bazal anterior) al plămânului stâng. Se referă la lobul inferior al plămânului stâng. Delimitată din punct de vedere topografic în fața sulului principal interlobar, partea de jos a diafragmei, în spatele - linia axilară din spate.

Segmentul S9 (bazal lateral) al plămânului stâng. Se referă la lobul inferior al plămânului stâng. Este proiectat topografic pe coastele dintre linia axilară scapulară și posterioară, de la mijlocul scapulei până la diafragmă.

Segmentul S10 (posterior bazal) al plămânului stâng. Se referă la lobul inferior al plămânului stâng. Proiectat topografic pe piept de la unghiul inferior al scapulei la diafragmă, pe laturile delimitate de liniile paravertebrale și scapulare.

Segmentul S1 (apical sau apical) al plămânului drept. Se referă la lobul superior al plămânului drept. Proiectat topografic pe gâtul de-a lungul suprafeței frontale a 2 nervuri, prin vârful plămânului până la coloana vertebrală a scapulei.

Segmentul S2 (posterior) al plămânului drept. Se referă la lobul superior al plămânului drept. Proiectat topografic pe glezna de-a lungul suprafeței posterioare paravertebrale de la marginea superioară a scapulei până la mijlocul acesteia.

Segmentul S3 (anterior) al plămânului drept. Se referă la lobul superior al plămânului drept. Proiectat topografic pe piept în fața a 2 până la 4 margini.

Segmentul S4 (lateral) al plămânului drept. Se referă la lobul mijlociu al plămânului drept. Proiectat topografic pe piept în regiunea axilară anterioară între 4 și 6 margini.

Segmentul S5 (medial) al plămânului drept. Se referă la lobul mijlociu al plămânului drept. Proiectată topografic pe piept, așteptând 4 și 6 muchii mai aproape de stern.

Segmentul S6 (bazal superior) al plămânului drept. Se referă la lobul inferior al plămânului drept. Proiectat topografic pe piept în regiunea paravertebrală de la mijlocul scapulei până la colțul inferior.

Segmentul S7 al plămânului drept. Topografic localizat de pe suprafața interioară a pulmonului drept, situat sub rădăcina pulmonului drept. Este proiectat pe piept de la 6 coaste la diafragma dintre liniile sternă și mid-claviculară.

Segmentul S8 (bazal anterior) al plămânului drept. Se referă la lobul inferior al plămânului drept. Delimitată din punct de vedere topografic în fața sulului principal interlobar, partea de jos a diafragmei, în spatele - linia axilară din spate.

Segmentul S9 (bazal lateral) al plămânului drept. Se referă la lobul inferior al plămânului drept. Este proiectat topografic pe coastele dintre linia axilară scapulară și posterioară, de la mijlocul scapulei până la diafragmă.

Segmentul S10 (posterior bazal) al plămânului drept. Se referă la lobul inferior al plămânului drept. Proiectat topografic pe piept de la unghiul inferior al scapulei la diafragmă, pe laturile delimitate de liniile paravertebrale și scapulare.

Structura segmentară a țesutului pulmonar din imaginea plămânilor

Plămânul drept conține trei lobi:

Fiecare dintre ele are o structură segmentară proprie.

Segmentele lobului superior al plămânului drept:

În lobul mijlociu există 2 segmente structurale:

În lobul inferior al plămânului drept se află 5 segmente:

  1. Superior (S6).
  2. Inferior interior (S7).
  3. Partea inferioară (S8).
  4. Inferioară (S9).
  5. Spatele inferior (S10).

În plămânul stâng doi lobi, astfel încât structura structurală a parenchimului pulmonar este oarecum diferită. Lobul mijlociu al plămânului stâng este alcătuit din următoarele segmente:

  1. Stuf superioară (S4).
  2. Stuf inferior (S5).

Cota inferioară are 4-5 segmente (diferiți autori au opinii diferite):

  1. Superior (S6).
  2. Interiorul inferior (S7), care poate fi combinat cu partea frontală inferioară (S8).
  3. Inferioară (S9).
  4. Spatele inferior (S10).

Este mai corect să alocați 4 segmente în lobul inferior al plămânului stâng, deoarece S7 și S8 au bronhii obișnuiți.

Pentru a rezuma: plămânul stâng este alcătuit din 9 segmente, iar dreapta - de la 10.

Poziția topografică a segmentelor pulmonare pe radiograf

Raza X, care trece prin parenchimul pulmonar, nu distinge în mod clar reperele topografice, permițând localizarea structurii segmentale a plămânilor. Pentru a învăța cum să identifice localizarea întreruperilor patologice în plămâni, radiologii folosesc etichete.

Diferența oblică interlobară separă porțiunea superioară inferioară (sau mijlocul spre dreapta). Nu este clar vizibil pe radiograf. Pentru a evidenția utilizarea sa următoarele repere:

  1. Într-o lovitură directă, acesta începe la nivelul procesului spinos al Th3 (vertebra toracică a 3-a).
  2. Se trece orizontal prin partea exterioară a celei de-a patra coaste.
  3. Apoi se duce în cel mai înalt punct al diafragmei în proiecția părții sale medii.
  4. În imaginea laterală, pleura orizontală începe la vârful Th3.
  5. Acesta trece prin rădăcina plămânului.
  6. Se termină la cel mai înalt punct al diafragmei.

Intervalul orizontal interlobar separă lobul superior de mijloc în pulmonul drept. Ea trece:

  1. Pe o radiografie directă pe marginea exterioară a coastei a 4-a în direcția rădăcinii.
  2. Proiecția laterală începe de la rădăcină și merge orizontal spre stern.

Topografia segmentelor pulmonare:

  • apical (S1) trece de-a lungul marginii 2 la coloana vertebrală scapulară;
  • înapoi - de la mijlocul scapulei până la marginea superioară;
  • front - front între marginile 2 și 4;
  • laterală (stânga superioară) - între coastele 4 și 6 pe linia axilară anterioară;
  • medial (lingular inferior) - între coastele 4 și 6 mai aproape de stern;
  • bazalul superior (S6) - de la mijlocul scapulei până la unghiul inferior de-a lungul regiunii paravertebrale;
  • medial bazal - de la a șasea coaste până la diafragma dintre linia midclaviculară și stern;
  • anterior bazal (S8) - între fisura interlobară anterioară și liniile axilare posterior;
  • bazalul lateral (S9) este proiectat între mijlocul scapulei și linia axilară posterioară;
  • posterior bazal (S10) - de la unghiul inferior al scapulei la diafragma dintre liniile scapulare și paravertebrale.

În stânga, structura segmentată este puțin diferită, ceea ce permite radiologului din imaginile din proiecțiile frontale și laterale să localizeze cu precizie umbrele patologice din parenchimul pulmonar.

Elemente rare ale topografiei plămânilor

La unii oameni, datorită poziției anormale a venei nepereche, se formează lobus venae azygos. Nu trebuie considerată o formare patologică, ci trebuie luată în considerare atunci când se citesc raze X ale organelor toracice.

Pentru cei mai mulți oameni, venae azygos curge în vena cava superioară medial de pe suprafața mediastinală a plămânului drept și, prin urmare, nu poate fi urmărită pe radiografii.

În identificarea proporției venei nepereche, este evident că la om, localizarea confluenței acestui vas este deplasată ușor spre dreapta în proiecția lobului superior.

Există cazuri în care vena nepereche este sub poziția normală și stoarcă esofagul, ceea ce face dificilă înghițirea. În același timp, există dificultăți în trecerea alimentelor - disfagialusoria ("o glumă a naturii"). Pe radiograf, patologia se manifestă printr-un defect marginal de umplere, care este considerat un semn al creșterii canceroase. De fapt, după efectuarea unei scanări de tomografie computerizată (CT), diagnosticul este exclus.

Alți lobi pulmonari rari:

  1. Inima este formată dintr-o direcție greșită a părții mediane a fisurii interlobare.
  2. Reed - trasată în imagini atunci când fisura interlobară se află în proiecția celei de-a patra coaste spre stânga. Este analogul morfologic al proporției medii din dreapta în 1-2% dintre persoane.
  3. Înapoi - apare atunci când există o fantă suplimentară care separă partea superioară a lobului inferior de baza acestuia. Apare de ambele părți.

Topografia și structura segmentară a plămânilor trebuie să cunoască fiecare radiolog. Fără acest lucru este imposibil să citești cu competență poze ale organelor toracice.

Anatomia radiologică a plămânului obișnuit

Topografia și structura segmentară a plămânilor

Pentru a organiza procesul corect de diagnostic și terapeutic, instalarea seriei diferențiale corecte, este necesar să se cunoască localizarea exactă a procesului patologic. La vizualizarea plămânilor, localizarea modificărilor este descrisă, de obicei, cu indicarea acțiunilor sau segmentelor.

Lobii plămânilor sunt separați de fisuri interlobare. Limitele dintre lobii în proiecția directă sunt de obicei vizualizate cu infiltrarea țesutului pulmonar care se învecinează cu pleura sau cu îngroșarea pleurei interlobare. Limitele exacte ale acțiunilor sunt definite în proiecția laterală. Fiarele interlobare oblice (principale) se execută de la cea de-a treia vertebră toracică la decalajul dintre treimile medii și anterioare ale găurii de diafragmă. Orificiul (orizontal) (mic) interlobar este situat orizontal de la mijlocul fisurii principale la stern.

Segmentul bronhopulmonar este o parte a plămânului, care este o artera bronșică, venă și pulmonară terțiară (segmentată). Segmentele pulmonare sunt separate unul de altul prin țesutul conjunctiv. Prin urmare, fiecare segment bronhopulmonar este o unitate discrete anatomică și funcțională. Realizarea unei imagini în proiecția frontală și laterală vă permite să determinați cu precizie localizarea și segmentul procesului patologic din plămâni.

Acinus este o unitate funcțional-anatomică a plămânului. Se compune din toate structurile distal de bronhiul terminal: bronhiole respiratorii, pasaje alveolare și saculete alveolare cu alveole, incluzând, de asemenea, vasele, nervii și țesutul conjunctiv. Terminalul (terminalul) bronhiul, care prin ramificație dihotomă dă naștere unor bronhioole respiratorii de trei ordine de mărime. Principala diferență dintre bronhioolele respiratorii este faptul că alveolele sunt deja prezente pe pereții lor, dar nu în număr mare. Din fiecare bronchiol respirator se deplasează radial pasaje alveolare, care se termină orbește cu sacuri alveolare. Saculetele alveolare sunt aproape în întregime alcătuite din alveole, iar peretele fiecărui sac alveolar este împletit de o rețea densă de capilare din sânge. Schimbul de gaz se produce prin peretele alveolelor.

Pasajele alveolare și sacul aparținând ultimei bronșiole respiratorii din ultima ordine constituie lobul primar, care în acini 10-20. Diametrul acinei este de 4-8 mm. Lobulul secundar conține deja 3-12 acini și are o dimensiune de 1-2,5 cm. În total, în ambii plămâni, numărul de acini ajunge la 30.000, iar alveolele - 300-350 milioane.

Când se infiltrează, acinusul apare pe radiografie ca o întunecare obscură de aproximativ 0,5 cm în diametru (urechea acinară). Infiltrarea sau compactarea peribronhială pot avea semne radiografice similare.

În plămânul drept există 10 segmente:
  • Lobul superior
  • Segmentul apical (apical) (S I)
  • Segmentul anterior (S III)
  • Segmentul posterior (S II)
  • Ponderea medie

(separate de lobul superior de fisura interlucrată oblică)

  • Segment lateral (S IV)
  • Segmentul mediu (S V)
  • Partea inferioară

(separat de lobul mijlociu de fisura orizontală interlobară)

  • Partea superioară (S VI)
  • Segmentul medivocal (coronarian) (S VII)
  • Segmentul anterior (S VIII)
  • Segment lateral (S IX)
  • Spatele segmentului (S X)
În plămânul stâng, există 8,9 sau 10 segmente (conform datelor din literatura de specialitate): [1,2,3]
  • Lobul superior
    • Segmentul posterior apical (fuziunea S I + S II)
    • Segmentul anterior (S III)
    • Segmentul de stuf superior (S IV)
    • Segmentul de stuf inferior (S v)
  • Partea inferioară

(separate de lobul superior de fisura interlucrată oblică)

  • Partea superioară (S VI)
  • Mediobasal (S VII) (nu este subliniat de unii autori)
  • Segmentul anteromedial (S VIII)
  • Segment lateral (S IX)
  • Spatele segmentului (S X)

mediastinului

Mediastinumul este spațiul anatomic al cavității toracice, care include toate organele și structurile din piept, cu excepția plămânilor. Mediastinumul este localizat între cavitățile pleurale și este legat anterior de stern, iar coloana vertebrală toracică. Deasupra mediastinului se limitează la deschiderea superioară a pieptului, sub diafragmă. [4]

Mediastinumul poate fi împărțit în două etaje: superioară și inferioară. Linia dintre unghiul sternului și discul intervertebral IV și V al vertebrelor toracice servește drept limită condiționată.

Mediastinul superior include glanda timus la copii, traheea, esofagul superior, ductul limfatic toracic, vagusul și nervii frenici. De asemenea, conține vene brahiocefalice drepte și stângi, secțiunea inițială a venei cava superioare, arcul aortic și începutul trunchiului brahiocefalic, artera carotidă comună stângă și artera subclaviană stângă.

Mediastinumul inferior este mai mare decât cel superior, iar la rândul său, este împărțit în 3 secțiuni: anterioară, mijlocie și posterioară.

Partea anterioară a mediastinului inferior este localizată între corpul sternului și suprafața anterioară a pericardului și este cea mai mică parte a mediastinului inferior. Acesta include arterele și venele toracice interne, ganglionii limfatici occipitali și prepericardiali.

Secțiunea mijlocie a mediastinului inferior conține inima cu pericardul care o înconjoară și vasele mari mari (aorta ascendentă, trunchiul pulmonar, părțile terminale ale venei cava superioare și inferioare), precum și bronhiile principale, arterele și venele pulmonare, nervii frenici și ganglionii limfatici.

Partea posterioară a mediastinului inferior este localizată între pericard și coloana vertebrală toracică. Acesta conține esofagul, aorta toracică, venele neparate și semi-necoate, nervul vag, ductul limfatic toracic. [5]

Anatomia radiologică a mediastinului

Pe o radiografie a organelor toracice (OGK), într-o proiecție directă, organele mediastinului formează o umbră asemănătoare unui trapez neregulat. Jumătatea inferioară este formată de umbra inimii și o mică zonă de vena cava inferioară. Partea superioară datorată umbrelor principalelor vase de sânge (vena cava superioară, arc aortic, arteră pulmonară). Pe marginea mediastinului, rădăcinile plămânilor și câmpurile pulmonare sunt vizualizate, cupola diafragmei este mai jos (figura 14).

Pe radiografia de revizuire a OGK în proiecția laterală, inima, părțile ascendente și descendente ale aortei, arcul aortic și traheea sunt cel mai clar conturate. La copiii din mediastinul anterior, timusul este de asemenea vizualizat. (Figura 15).

Pentru a calcula abaterile de la normă se folosește indicele cardiotoracic (CTI) - raportul dintre dimensiunea laterală a inimii și mărimea transversală a pieptului, măsurată la nivelul unghiului cardio-diafragmatic drept (Fig.14).

KTI = ((Mr + Ml) · 100%) / Diametrul bazal al pieptului. Există 3 grade de creștere a CTI: valoarea normală nu depășește 50%; o creștere a gradului I - 50-55%; Gradul II - 56-60%; Gradul III - mai mult de 60%. [5,6]

Pe tomogramele de calcul în proiecție axială sunt vizualizate (Fig.7 - 13, 16-19):

1 - Plămân drept

2 - Plămânul stâng

4 - bronhii principali stângi

5 - bronhii principale drepte

6 - Vena unică

7 - Aorta descendentă

8 - Creșterea unei părți a aortei

9 - ventriculul stâng al inimii

10 - Atrium stânga

11 - ventriculul drept

12 - Atrium drept

13 - Trunchiul pulmonar, cu arterele pulmonare stângi și drepte care se extind din acesta

15 - Cap de umăr

16 - Artera carotidă comună stângă

17 - Artera subclaviană stângă

18 - Artera carotidă comună dreaptă

19 - Artera subclaviană dreaptă

20 - Vena cava superioară

21 - Vena brahiocefalică stângă

22 - Vena brachiocefalică dreaptă

Structuri osoase pe radiografii ale pieptului

În ciuda faptului că o radiografie de examinare a organelor toracice ne poate ajuta în evaluarea patologiilor plămânilor și organelor mediastinului, nu trebuie să uităm de piept și oase ale brâului umăr, pe care le vedem și pe radiografia toracică. (Figura 20)

Mai întâi de toate, pe radiografia de sondaj vedem 12 perechi de nervuri (7 adevărate, 3 false și 2 perechi libere) (7), care sunt atașate corpului și procesului transversal (11) al vertebrelor toracice Th1-Th12 (15). Ribul are trei părți: spatele (13) (include capul (16), gâtul și tuberculul), corpul nervurii (14) și partea frontală (17). Se disting de asemenea marginile superioare (8) și inferioare (9) ale nervurilor. Este de remarcat faptul că nervura mea, care este mai largă decât celelalte coaste, iar pe radiograf este vizibilă în mod clar colțul (10) al acestei nervuri. [8]

Coastele se îndepărtează din vertebre în unghi drept doar la copii sub un an, la copii mai mari de un an, iar adulții formează un unghi ascuțit în direcția caudală și apoi prin cartilajul coastelor, pe care în mod normal nu îl vedem pe radiograf, sunt conectați la stern. Sternul din imaginea de ansamblu se îmbină cu umbra mediastinului și nu este vizualizat. Numai în unele cazuri umbra mânerului sternului poate simula extinderea mediastinului.

Din oasele brațului de umăr, numai scapula (4) și clavicula (12) intră cel mai adesea în zona de studiu. Deoarece radiografia este o imagine de sinteză, este imposibil să vedem clar toate structurile, dar putem distinge clar limitele: marginile medial (5) și laterale (6) și colțul superior (2) al scapulei, procesul coracoid al scapulei (3) și capătul stern al claviculei (1). [8]

Referințe:

  1. Eduardo A Celis. Anatomia pulmonară. Medscape DrugsDesease, Anatomie. 2016
  2. Edward A. Boyden, Revoluția Congresului Internațional de Anatomiști, 1960;
  3. Lee Grant, Nyree Griffin. Grainger Allison Diagnostic Radiology Essentials E-Book. Elsevier Health Sciences, 2013
  4. Williams PL, Warwick R, Dyson M, Bannister LH. Splanchnology. În: Anatomia lui Gray. 37th ed. New York, NY: Churchill Livingstone, 1989; 1245-1475.
  5. ZylakCJ, Pallie W, Jackson R. Anatomia corelată și tomografia computerizată: un modul pe mediastinum. RadioGraphics 1982; 2 (4): 555-592.
  6. Mediastinul. Semin Roentgenol 1969; 4: 41-58.
  7. Mediastinum: corelații radiologice cu anatomie și patologie. St Louis, Mo: Mosby, 1977; 216-334
  8. Anatomia umană în timpul studiilor de radiații. Stephanie Ryan, Michelle McNicolas, Stephen Eustace; per. din engleză [S. A. Zmeev, E. V. Zmeeva]; prin ed. G. E. Trufanova. MEDpress-Inform, 2009; 109-111.

Caracteristicile structurii segmentelor pulmonare

Segmentele segmentare sunt secțiuni ale țesutului din lob care prezintă bronhii care sunt alimentați cu sânge de unul dintre ramurile arterei pulmonare. Aceste elemente sunt în centru. Venele care colectează sânge din ele se află în partițiile care separă zonele. Baza cu pleura viscerală este adiacentă la suprafață, iar vârful până la rădăcina plămânului. Această divizare a organului ajută la determinarea localizării patologiei în parenchim.

Clasificarea existentă

Cea mai faimoasă clasificare a fost adoptată la Londra în 1949 și confirmată și extinsă la Congresul Internațional din 1955. Potrivit ei, în plămânul drept este obișnuit să se selecteze zece segmente bronhopulmonare:

În lobul superior există trei (S1-3):

În partea centrală există două (S4-5):

În partea de jos, sunt detectate cinci (S6-10):

  • superioară;
  • cardiac / suport media;
  • perednebazalny;
  • laterobazalny;
  • zadnebazalny.

Pe partea cealaltă a corpului se află și zece segmente bronhopulmonare:

Cota superioară include cinci (S1-5):

  • apical;
  • spate;
  • din față;
  • trestie superioară;
  • stuf inferior.

În partea de mai jos, cinci se disting (S6-10):

  • superioară;
  • suport media / instabil;
  • perednebazalny;
  • lateral-bazal sau laterobazal;
  • zadnebasal / periferic.

Proporția medie nu este determinată pe partea stângă a corpului. Această clasificare a segmentelor pulmonare reflectă pe deplin imaginea anatomică și fiziologică existentă. Este folosit de practicanții din întreaga lume.

Caracteristicile structurii pulmonare drepte

Organul drept este împărțit în trei părți după locația lor.

Partea superioară a lobului

S1 - apical, partea din față este situată în spatele marginii II, apoi la capătul scapulei prin vârful pulmonar. Are patru frontiere: două în exterior și două limite (cu S2 și S3). Structura include o parte a tractului respirator cu o lungime de până la 2 centimetri, în majoritatea cazurilor acestea sunt comune cu S2.

S2 - spate, trece din colțul lamei de la vârf la mijloc. Este localizat dorsal cu privire la apic, conține cinci limite: de la S1 și S6 din interior, de la S1, S3 și S6 din exterior. Căile respiratorii sunt localizate între vasele segmentale. În același timp, venă este conectată cu cea a lui S3 și curge în pulmonar. Proiecția acestui segment pulmonar este localizată la nivelul nervurii II - IV.

S3 - față, ocupă zona dintre marginile II și IV. Are cinci margini: de la S1 și S5 în interior și de la S1, S2, S4, S5 din exterior. Artera - continuarea ramurilor superioare ale pulmonarului, iar vena cade într-una, situată în spatele bronhiei.

Ponderea medie

Localizat între marginile IV și VI de pe fața.

S4 - lateral, situat în fața axinei. Proiecția este o bandă îngustă situată deasupra canelurii dintre lobi. Segmentul lateral conține cinci margini: cu medial și anterioară din interior, cu trei margini cu medial de-a lungul părții costale. Ramurile tubulare ale traheei se mișcă înapoi, întinzându-se adânc, împreună cu vasele.

S5 - medial, situat în spatele sternului. Este proiectat atât pe partea exterioară, cât și pe cea mediană. Acest segment pulmonar are patru margini, atingând mediul anterior și cel din urmă, de la mijlocul canelurii orizontale din față până la punctul extrem al oblicului, cu partea anterioară de-a lungul canelurii orizontale de pe partea exterioară. Artera se referă la o ramură a pulmonului inferior, care uneori coincide cu cea din segmentul lateral. Bronchus este situat între nave. Limitele sitului se situează în interiorul coastelor IV - VI de-a lungul segmentului de la mijlocul axei.

Partea inferioară

Localizat de la centrul scapulei până la domul diafragmatic.

S6 - partea superioară, situată de la centrul scapulei până la colțul inferior (de la coastele III până la VII). Are două margini: cu S2 (de-a lungul unei brazuri înclinate) și cu S8. Acest segment al plămânului este furnizat prin artera, care este o continuare a plămânului inferior care se află deasupra venelor și a ramurilor tubulare ale traheei.

S7 - baza cardiacă / media, localizată sub poarta pulmonară pe partea interioară, între atriul drept și ramura venei cava. Acesta conține trei margini: S2, S3 și S4, care este determinată de doar o treime din oameni. Artera este o continuare a pulmonarului inferior. Bronzul se îndepărtează de lobul inferior și este considerat cea mai înaltă ramură. Viena se află sub ea și intră în pulmonarul drept.

S8 - segmentul bazal anterior, localizat între marginea VI - VIII de-a lungul unui segment de la mijlocul axinei. Are trei margini: cu laterobasal (de-a lungul brazdei oblice care separă zonele și în proeminența ligamentului ligament) și cu segmentele superioare. Viena cade în cavitatea inferioară, iar bronhul este considerat o ramură a inferior. Viena se află sub ligamentul pulmonar, iar bronhia și artera în canalul oblic, care separă zonele sub partea viscerală a pleurei.

S9 - laterobasal - este situat între marginile VII și IX din spatele segmentului din axilă. Are trei margini: cu S7, S8 și S10. Bronchiul și artera se află în sulcul oblic, vena se află sub ligament.

S10 - segmentul bazal posterior, adiacent coloanei vertebrale. Localizat între marginea VII și X. Echipat cu două borduri: cu S6 și S9. Vasele împreună cu bronhul se află în canelura oblică.

Caracteristicile structurii pulmonului stâng

Pe partea stângă a corpului este împărțită în două părți în funcție de locația lor.

Lobul superior

S1 - apical, în formă similară celei din organul drept. Navele și bronhii sunt situate deasupra porții.

S2 - posterior, ajungând la osul suplimentar V al toracelui. Acesta este adesea combinat cu apical datorită bronhiei comune.

S3 - frontal, situat între marginea II și IV, are o margine cu segmentul superior de stuf.

S4 este segmentul de stuf superior, localizat pe partea mediană și costală din zona nervurii III - V de-a lungul suprafeței anterioare a pieptului și de-a lungul liniei mediane axilare de la nervurile IV până la VI.

S5 - segmentul de stuf inferior, situat între osul suplimentar V al pieptului și diafragma. Limita inferioară trece de-a lungul sulului interlobar. Centrul de umbră a inimii este situat în față între cele două segmente de stuf.

Partea inferioară

S6 - partea de sus, localizarea coincide cu cea din dreapta.

S7 - mediabasal, similar simetric.

S8 - bazală anterioară, este oglindită în dreapta cu același nume.

S9 - laterobasal, localizarea coincide cu cealaltă parte.

S10 - bazalul posterior, coincide în locația cu cel din celălalt plămân.

X-ray vizibilitate

Pe radiograf, parenchimul pulmonar normal este văzut ca un țesut omogen, deși în viață nu este. Prezența unei iluminări străine sau a unei întreruperi va indica prezența patologiei. Metoda cu raze X este ușor de stabilit pneumonia, leziunile pulmonare, prezența lichidului sau aerului în cavitatea pleurală, precum și tumorile.

Domeniile de iluminare de pe radiografii arată ca pete întunecate din cauza caracteristicilor imaginii. Aspectul lor inseamna o crestere a aerului in plamani in cazul emfizemului, precum si a cavitatilor de tuberculoza si a abceselor.

Zonele de întunecare sunt vizibile ca pete albe sau întunecate general în prezența lichidului sau sângelui în cavitatea pulmonară, precum și cu un număr mare de focare mici de infecție. Acesta este modul în care tumorile dense, locurile de inflamație, corpurile străine în plămâni arată.

Segmentele de plămâni și lobi, precum și bronhiile medii și mici, alveolele nu sunt vizibile pe radiograf. Pentru a identifica patologiile acestor formații utilizând tomografia computerizată.

Tomografia computerizată

Tomografia computerizată (CT) este una dintre metodele cele mai exacte și moderne de cercetare pentru orice proces patologic. Procedura vă permite să vizualizați fiecare segment de lob și plămân pentru prezența unui proces inflamator, precum și să evaluați natura acestuia. În timpul studiului puteți vedea:

  • structura segmentată și daunele posibile;
  • schimbarea parcelelor;
  • căile aeriene de orice calibru;
  • partiții intersectate;
  • afecțiuni circulatorii în vasele parenchimului;
  • modificări ale ganglionilor limfatici sau deplasarea lor.

Tomografia computerizată vă permite să măsurați grosimea căilor respiratorii pentru a determina prezența modificărilor în acestea, dimensiunea ganglionilor limfatici și a vizualiza fiecare secțiune a țesutului. Decodificarea imaginilor este efectuată de pulmonolog, care face diagnosticul final pentru pacient.


Cititi Mai Multe Despre Tuse