Sindromul meningeal: de ce apare și cum se manifestă

Termenul "sindrom meningeal" se referă la un complex de simptome de iritare a mucoasei creierului. Aceasta se caracterizează prin prezența simptomelor meningeale la un pacient cu sau fără modificări ale presiunii și compoziției lichidului cefalorahidian. Veți afla de ce apare această afecțiune, despre manifestările sale clinice din articolul nostru.

motive

Cauza principală a sindromului meningeal este inflamația meningesului - meningită.

Există multe afecțiuni în care sunt determinate simptomele de iritare a meningelor, dar lichidul cefalorahidian este intact, adică nu este schimbat (are o compoziție și o presiune normală). Această condiție se numește meningism. Aceasta poate duce la:

  • expunerea excesivă la soare;
  • sindrom postfuncțional;
  • intoxicația cu apă (cu perfuzie abundentă de lichid în pacient pe fundalul unei încălcări a eliminării sale);
  • boli infecțioase severe (salmoneloză, gripă, tifoid, dizenterie și altele);
  • intoxicația cu alcool;
  • uremia (prezența în sânge a unui număr mare de produse metabolice care nu sunt excretate de rinichi, otrăvirea corpului);
  • • encefalopatie hipertensivă acută;
  • atacuri ischemice tranzitorii;
  • hipopartiroidism (funcție redusă a glandelor paratiroide);
  • psevdotumor;
  • tumori cerebrale;
  • hemoragie subarahnoidă;
  • sarcoidoza, carcinomatoza meningelor;
  • leziuni prin radiații;
  • reacție alergică severă.

Unele boli manifestă simptome similare cu cele ale sindromului meningeal, dar nu sunt asociate cu deteriorarea mucoasei creierului. Astfel de manifestări se numesc "sindromul pseudomening". Acesta poate însoți bolile lobului frontal al creierului, osteocondroza coloanei vertebrale cervicale, unele boli mintale și altele.

Mecanismul apariției simptomelor de mai sus în timpul stimulării mucoasei creierului nu este încă studiat în mod fiabil.

  • Se crede că simptomele lui Brudzinsky, Kernig și Lesage sunt o reacție defensivă, care dimpotrivă reduce tensiunea din rădăcinile posterioare ale măduvei spinării, mai degrabă decât atenuează durerea.
  • O altă versiune este că simptomul lui Kernig apare din cauza contracției musculare, care se dezvoltă atunci când funcțiile creierului stem sau diviziunile sale subcortice sunt perturbate de un proces patologic particular.
  • Se presupune că apar o serie de simptome meningeale cu creșterea presiunii în canalul spinal datorită creșterii producției de lichid cefalorahidian și a încălcării resorbției sale, precum și datorită efectelor toxice asupra receptorilor membranelor cerebrale.

Simptomele sindromului meningeal

Semnele cele mai tipice ale acestei afecțiuni sunt:

  • dureri de cap (adesea foarte intense);
  • vărsături;
  • hipersensibilitate la diferiți factori (sunete, lumină, atingere; pacienții au tendința de a le evita - se răstoarnă, opresc luminile, radio);
  • - meningită - postură ("câine", "cocoș"): pacientul se află pe partea sa, capul este aruncat înapoi, spatele este curbat în spate, stomacul este retras, brațele și picioarele sunt îndoite, șoldurile sunt presate la stomac ;
  • rigiditatea mușchilor gâtului (nu este posibilă îndoirea capului pacientului, bărbia aproape de piept);
  • Simptomul lui Kernig (pentru un pacient care se află într-o poziție întinsă, îndoiți piciorul la genunchi și articulațiile șoldului la un unghi drept, după care încearcă să îndoaie piciorul inferior pe o linie dreaptă cu coapsa; totuși, din cauza tensiunii reflexe a mușchilor din spatele coapsei, acest lucru nu funcționează);
  • Simptomele lui Brudzinsky (există mai multe tipuri de leziuni: partea superioară - capul pacientului este înclinat în față, care este însoțit de flexia picioarelor în articulațiile șoldului și genunchiului, mijlocul sau pubicul - medicul apasă pe pubisul pacientului, ceea ce determină flexia extremităților inferioare, piciorul inferior al pacientului îndoiți articulațiile șoldului și genunchiului, care sunt însoțite de mișcări similare ale celui de-al doilea picior; obrazul - cu presiune pe obraz sub arcul zigomatic, pacientul îndoaie reflexiv covoarele din coate și ridică brațul umărului;
  • Simptomul lui Bechterew (când medicul prind un deget de-a lungul arcului zigomatic al pacientului, apare o grimasă de durere pe fața acestuia (pe partea afectată), cefaleea devine mai puternică);
  • Simptomul lui Gordon (medicul stoarce piciorul inferior al pacientului, cu primul deget pe pacientul examinat);
  • Guillain simptom (medicul comprimă mușchiul cvadriceps pacient, care stimulează contracția involuntară a mușchilor în a doua etapă, și îndoire a picioarelor în articulații);
  • simptomul lui Lesage sau simptomul "agățării" (folosit, de regulă, în pediatrie, copilul este înălțat, ținându-i axile, în timp ce picioarele se trag către stomac).

Există și alte simptome meningeale, dar ele sunt verificate mult mai puțin frecvent decât cele de mai sus. Este important să înțelegeți că nu toate aceste simptome apar simultan. Adesea, ele sunt mascate de simptomele intoxicației (febră, slăbiciune, transpirație etc.) și cerebrale (dureri de cap, strigăt hidrocefalic, convulsii, vărsături cerebrale, agitație, tulburări de conștiință). În plus, dacă pacientul este în comă, simptomele meningeale sunt suprimate.

La 2/3 dintre persoanele care suferă de meningită bacteriană, se determină o triadă de simptome:

  • temperatură ridicată a corpului, febră;
  • rigiditate a mușchilor gâtului (la copii cu vârsta mai mică de 6 ani, este adesea absentă, și la persoanele în vârstă cu spondiloza a coloanei cervicale pentru a evalua acest simptom este foarte dificil);
  • tulburări ale conștiinței.

Ce urmează?

Dacă un pacient are un sindrom meningeal, acest lucru permite doar un diagnostic preliminar. Cu toate acestea, este prezumtiv și necesită confirmare prin metode de laborator și de diagnostic instrumental.

Studiul lichidului cefalorahidian este de cea mai mare valoare în acest sens. Acesta poate detecta semne de inflamație, precum și o bacterie - agentul cauzal al infecției. În cazul în care nici o modificare în lichidul cefalorahidian (o parte din ea este în limite normale), microorganismele nu pot fi detectate, ei consideră sindromul ca meningism și caută condiții care ar putea declanșa dezvoltarea sa.

Inflamația este detectată în analiza clinică a sângelui: în funcție de rezultatele sale, nivelul leucocitelor va fi crescut, ESR va fi crescut.

În scopul diagnosticului diferențial, este efectuată imagistica prin rezonanță computerizată sau magnetică.

concluzie

Sindromul meningeal este un complex de simptome care apar datorită iritării membranelor cerebrale prin orice proces patologic. Principalul și în același timp cel mai îngrozitor motiv pentru aceasta este meningita - o inflamație a acestor membrane de natură infecțioasă. În această condiție, există și schimbări în lichidul cefalorahidian: există semne de inflamație și bacterii sunt semănate. Meningita este o indicație pentru spitalizarea de urgență a pacientului și începerea imediată a unui tratament complex.

Dacă compoziția lichidului la simptome normale, dar meningeale este încă prezentă, acest fenomen se numește "meningism". Are multe motive și este, de asemenea, nesigur pentru viața pacientului.

Sindromul meningeal nu apare doar, iar cauzele sale pot duce la moartea pacientului. Prin urmare, dacă găsiți în dumneavoastră sau în cei dragi simptome similare cu cele descrise mai sus, vă rugăm să nu întârzieți timpul, consultați un medic! Numai el va putea prescrie examinările necesare și, pe baza rezultatelor, va face diagnosticul corect. Nu medicați!

Un specialist discută despre simptomele meningeale și arată cum să le verificați:

Descrierea semnelor meningeale

În medicina modernă, este posibil să se diagnosticheze și să se vindece majoritatea bolilor cunoscute. În acest scop, se creează în mod constant noi medicamente și se dezvoltă metode de cercetare. Dar, ca și înainte, unele boli răspund bine la tratament, dacă diagnosticul a fost efectuat în stadii incipiente.

Inflamația meningelor este o boală gravă cu consecințe grave, simptomele meningeale observate la timp dau doctorului posibilitatea de a începe tratamentul în stadiile incipiente ale bolii.

Importanța diagnosticului corect

Semnele meningeale din neurologie sunt esențiale pentru diagnosticarea corectă. Manifestarea lor indică cel mai adesea inflamația meningelor. Semnele meningeale pot indica boli grave, cum ar fi:

  • meningita;
  • puritate otită grea;
  • sepsis cu geneza diferita;
  • hemoragie intracerebrală;
  • abcesul țesutului moale în regiunea cervicală;
  • Leziuni TBI și spate;
  • dezintegrarea tumorii.

Fiecare medic calificat trebuie să fie capabil să recunoască aceste semne pentru a diagnostica corect boala și să prescrie un tratament adecvat. Orice simptome care indică procesul inflamator în meningi, sunt motivele unei examinări complete a pacientului.

Clasificarea simptomelor meningeale

În practica medicală, descris în detaliu și a studiat numeroase simptome care indică un proces inflamator care se dezvoltă în membranele creierului. Simptomele cele mai semnificative au primit numele lor după numele cercetătorilor, printre care se numără:

  • Simptom Kernig.

Simptomul lui Kernig este un simptom meningeal (cel mai proeminent), considerat cel mai faimos și verificabil. La sfârșitul secolului al XIX-lea, specialistul în boli infecțioase Kernig a descris simptomul. Testul este următorul:

  1. Un pacient adult este plasat pe o suprafață dreaptă pe spate.
  2. Medicul îndoaie piciorul dureros, mai întâi în coapse, apoi în genunchi.
  3. Apoi doctorul încearcă să îndrepte piciorul în genunchi.

Un semn pozitiv care indică un sindrom meningeal (inflamator) este considerat a fi dificultăți la extinderea membrelor (imposibilitate). Acest lucru se datorează hipertonicității reflexe a mușchilor care are loc în prezența inflamației în membrane.

Un rezultat fals pozitiv este adesea stabilit la persoanele în vârstă cu antecedente de boală Parkinson. Un rezultat negativ poate însemna că pacientul a dezvoltat hemipareză pe partea parezei. E vorba de mușchii slabi ai pacientului.

  • Simptom Brudzinskogo.

Descrierea semnelor care indică meningita a fost făcută de către un medic polonez Brudzinsky chiar la începutul secolului al XX-lea, deoarece acestea au fost utilizate activ în diagnosticare.

Verificarea semnului superior se efectuează după cum urmează: medicul încearcă să tragă bărbia în zona toracică a pacientului dintr-o poziție predispusă. Flexibilitatea involuntară a piciorului (o încercare de strângere a membrelor în stomac) indică un proces inflamator în meninge.

Verificarea semnului mediu se efectuează după cum urmează: medicul apasă ușor pe zona pubisului pacientului, inflamația este indicată prin flexia involuntară a picioarelor în articulațiile șoldului și genunchiului.

Verificarea trăsăturii obrazului se realizează după cum urmează: medicul apasă pe obrajii pacientului. Flexibilitatea involuntară a brațelor în același timp în cot înseamnă dezvoltarea procesului inflamator din creier.

Unul dintre semnele de meningită este considerat o durere de cap, care devine mai gravă, cu presiune asupra ochilor pacienților. Presiunea asupra canalului auditiv extern (simptomul lui Mendel) duce de asemenea la creșterea durerii. Pe fața pacientului apare o grimasă dureroasă, mușchii faciali încep să se contracte reflexiv. Astfel de semne sunt motive pentru a presupune că pacientul a început să inflameze meningele.

Simptomul zygomatic Bekhtereva folosit pentru diagnosticare. Testul se efectuează după cum urmează: robinetele medicului de pe piciorul stomacului pacientului, rezultatul pozitiv fiind exprimat printr-o creștere accentuată a durerilor de cap, a tensiunii în mușchii feței, apariția unei grimase dureroase din partea presei. O durere bruscă intensă (se simte ca o lovitură la cap) poate însemna hemoragie spontană, în timp ce pacientul dezvoltă un deficit neurologic focal.

  • Reflex Gordon.

Reflexul patologic al membrelor inferioare, descris de Gordon, vă permite să diagnosticați iritarea membranei cerebrale. Se efectuează după cum urmează: medicul stoarce musculatura gastrocnemius, cu un rezultat pozitiv, toate degetele de la picioare sunt deplasate în afară ca un ventilator.

Merită să ne amintim că prezența reflexului Gordon la un copil mic nu înseamnă dezvoltarea procesului inflamator, ci este norma.

Hiperestezia cutanată, cefalgia severă, dureri de cap intense, vărsături, greață, fotofobie pot indica iritarea meningelor, chiar și în absența altor semne luminoase ale bolii. Aceste simptome se manifestă adesea în stadiul inițial al bolii.

Cercetătorul Babinsky a descris următorul simptom caracteristic proceselor inflamatorii în membranele creierului: expunerea la piciorul unui pacient cu un obiect ascuțit duce la înfundarea și îndreptarea degetului mare.

Rigiditatea mușchilor cervicali și occipitali este un alt semn care indică un proces inflamator în creier. Pacientul nu-și poate îndoi capul și nu-și atinge pieptul cu bărbia datorită tensiunii puternice a mușchilor gâtului.

În medicina modernă, sunt descrise tipuri rare de simptome meningeale care pot însoți iritația meningelor.

Pacientul își deschide gura, încercând să-și atingă pieptul în piept (reflexul lui Levinson).

Elevii pacienților se dilată cu cel mai mic efect tactil (Perrot reflex).

Simptomele meningeale la copii

Inflamația meningelor este adesea diagnosticată la nou-născuți și copii mici. Boala se dezvoltă instantaneu, amenință cu complicații severe.

Prezența inflamației în membranele creierului necesită spitalizare imediată a copilului, întârzierea poate fi fatală. În pediatrie, se știe că diagnosticul bolii este adesea dificil. Primele semne de iritare a meningelor la copii sunt extrem de similare cu dezvoltarea unei boli virale.

Dacă apar următoarele simptome, părinții ar trebui să solicite imediat asistență medicală:

  1. Copilul are o febră mare care nu poate fi lovită.
  2. Copilul are mucoase uscate ale gurii.
  3. Copilul are albastru în triunghiul nazolabial.
  4. Pulsul copilului a crescut, pielea a fost palidă, a apărut scurtarea respirației.
  5. Copilul are vărsături.
  6. Copilul are o grimasă dureroasă atunci când apasă pe buzele oaselor, buza superioară și fruntea.

Pentru copii, semnele comune meningeale sunt caracteristice, există și semne speciale caracteristice vârstei copilului.

Rigiditatea musculară, reflexul Kernig sau Brudzinsky se manifestă în boala la copiii mici. Pentru sugari, se folosește următoarea metodă de diagnosticare (simptom Lesage): bebelușul este ținut de armpits, sprijinindu-i capul, genunchii încep să se ridice reflexiv până la coloana vertebrală.

  • În cazul meningitei seroase, copilul începe să vomite din abundență, dureri de cap severe și slăbiciune generală.
  • Dacă a apărut o infecție prin picături de aer, apare un nas curbat.
  • Infecția prin apă sau alimente provoacă dureri în abdomen și diaree la un copil.

Dar durerile de cap intolerabile, frica de lumină strălucitoare și sunete puternice, convulsii, tensiune musculară, mișcarea izvorului, intoleranță la senzațiile tactile indică procese inflamatorii în membranele creierului și necesită spitalizare imediată.

Simptomele meningeale (semne). Meningism.

Simptomele meningeale (ele sunt, de asemenea, semne meningeale) sunt simptome care se caracterizează prin iritarea meningelor și sunt cauza formării unui complex de simptome, care în practica neurologică se numește sindrom meningeling.

Sindromul meningeal cu meningită.

O importanță deosebit de importantă a detectării sale în timp util în timpul meningitei. Prezenta sa este un steag roșu pentru medic și o chestiune de excludere primară sau confirmarea naturii sale infecțioase.

Pentru prima dată, simptomele meningitei au fost descrise de Hippocrates, dar primul focar documentat al bolii a avut loc la Geneva (1805g). Mai târziu (1830) a izbucnit în America de Nord și după 10 ani în Africa. În Imperiul Rus, meningita epidemică a fost înregistrată în 1863 la Kaluga, în 1886. în Moscova.

Sindromul meningeal acopera simptomele (s-we) ale leziunilor meningelor, atat inflamatorii, cat si inflamatorii.

Cauza unei leziuni inflamatorii poate fi:

  • Bacterii (meningococ, pneumococ, streptococcus grup B, listeria, M. tuberculosis, hemophilus bacillus);
  • Viruși (eterovirusuri, arbovirusuri, citomegalovirus, HSV de tip 1, tip 2);
  • Ciuperci (Candida, criptococ);
  • Spirochetele (treponema palidă, borrelia, leptospira).

Originea simptomelor meningeale în neurologie.

  • Hemoragia în teaca creierului datorită unei încălcări acute a aportului cerebral de sânge pentru tipul hemoragic (hemoragie intracerebrală), leziuni cerebrale traumatice (hemoragie intracraniană: subarahnoid, subdural, epidural);
  • Presiune intracraniană mare (ICP) datorată hidrocefaliei, abces - orice leziuni în vrac (chisturi, tumori);
  • Intoxicatii: a) exogene: alcool, abuz de diferite substante chimice, lucrari in vopsele si lacuri; b) endogen: hipoparathyroidism, intoxicarea organismului cu produse de metabolism proteic cauzate de afectarea funcției renale.
  • Metastaza tumorilor la meningi.

Simptome de iritare a meningelor.

  • dureri de cap, însoțite de greață / vărsături, adesea vărsate și mai pronunțate în partea frontală și occipitală
  • muschii rigizi ai gâtului, cu noi - Kernig și Brudzinsky
  • sensibilitate crescută la stimuli externi (sunet, lumină etc.)
  • aritmii cardiace (cu evoluție atât la tahi cât și la bradicardie)
  • postura "câinelui armei" (corpul este scos, capul este aruncat înapoi, burta "scaphoid" este retrasă, mâinile sunt presate la piept, picioarele fiind atrase de zona stomacului - poziția involuntară a corpului).
  • perturbarea conștienței - în cazuri grave
  • scăderea / absența tendoanelor și a reflexelor abdominale

Vărsăturile (care nu sunt asociate cu consumul de alimente) și bradicardia apar datorită iritației nervului vag cu nucleile sale sau centrul de vărsături al substanței nete din medulla.

Cefalee intensă, tahicardie, vărsături - simptome cerebrale care indică creșterea ICP și modificări în compoziția lichiorului. Astfel, ambele variante ale aritmiilor cardiace pot să apară în timpul stimulării meningelor.

Meningeal semne: ce este și cum să le verificați?

Pentru diagnosticarea în timp util în neurologie, medicul trebuie să fie clar despre ceea ce este și cum prezența acestui sindrom poate fi verificată în timpul examinării pacientului. Dacă semnele meningeale sunt negative, căutarea diagnostică pentru cauzele bolii continuă și în alte direcții.

Dacă sunt pozitive, în timpul inspecției au fost semnalate următoarele semne:

  • Muschii rigizi din gât, datorită mușchilor gâtului în spate, în timp ce medicul încearcă să îndoaască capul pacientului înainte. Apare declinul caracteristic al capului. Orice încercare de a schimba postura fixă ​​cauzează durere. Distanța de la bărbie la stern este indicată în centimetri sau peste degetul arătător al unei persoane adulte (nn).
  • Simptomul (Cm) Kernig este un semn important care apare devreme: un pacient care se află pe spate este îndoit la un unghi de 90 de grade în articulațiile șoldului și genunchiului și încearcă să o îndoaie complet la genunchi. Dar există durere și iritarea reflexă a flexorilor piciorului, care împiedică prelungirea.
  • Simptomele lui Brudzinsky:

- Cheek - se exercită presiune pe obrazul subiectului și brațele din coate se îndoaie complet involuntar, iar pacientul își ridică și umărul.

- În partea superioară - medicul încearcă să îndoaie capul pacientului și, în același timp, picioarele subiectului se îndoaie și presează pe stomac.

- Mediu - în timpul presării pe zona pubiană a piciorului pacientului, îndoiți.

- Coborârea - examinarea pacientului înclină piciorul în 2 articulații (genunchi, șold), celălalt picior repetă mișcarea.

  • SM Bekhtereva - când atingeți cu degetul un deget pe zigom, există o durere de cap ascuțită și o grimasă dureroasă - contracția mușchilor imitați pe aceeași parte a feței.
  • S. Gordon - medicul îmbrățișează piciorul inferior al pacientului și îl strânge puternic și, ca urmare a acestui fapt, degetul mare este dezbinat, degetele mâinilor se deosebesc în direcții diferite.
  • CM Guillain - medicul apasă / stoarce suprafața coapsei (față) a pacientului, iar piciorul, pe de altă parte, îndoaie genunchiul.
  • CM Kerer: durerea crește cu palparea punctelor de ieșire ale nervului trigeminal.
  • M Hermann: examinatorul înclină capul persoanei examinate înainte și pacientul, care se află pe spate cu picioare drepte, îndoaie degetul mare.
  • S. Lafor: caracteristicile faciale sunt ascuțite.
  • SM Flatau: elevii se dilată atunci când investigatorul încearcă să țină capul înclinat înainte.
  • Mm Bickel: persoanei solicitate i se cere să îndoaie brațele la coate și să nu reziste persoanei care studiază, totuși extinderea pasivă a brațelor nu este posibilă din cauza rezistenței.
  • Cm Mandanezi - muschii feței sunt tensionați când apăsați pe globulele oculare.
  • SM Levinson: când pacientul încearcă să-și facă capul înclinat înainte, gura se deschide.

Simptomele meningeale (semne) la copii și nou-născuți.

Există anumite trăsături în manifestarea simptomelor meningeale la copii. Trebuie avut în vedere, după cum a subliniat Bekhterev, că Kernig este fiziologic la nou-născuți. Se întâmplă la câteva ore după naștere, iar prima lună de viață este pronunțată, dispare doar până la sfârșitul celei de-a treia luni (rareori a lunii a șasea).

La copiii cu vârsta sub 3 ani, o imagine pronunțată a sindroamelor meningeale este rară. Prezența unei dureri de cap la sugari poate fi judecată numai prin anxietatea generală a copilului, plângând (monotonă, nerezonabilă sau plângând în timpul somnului). Se asociază de asemenea vărsăturile (involuntare sau schimbarea poziției corpului). Simptomele caracteristice ale unei creșteri a ICP la sugari includ proeminența, tensiunea fontanelilor, o pulsație slabă a absenței lor.

La copiii cu vârsta de până la 3 ani, precum și la adulți, apare gâtul rigid, Kerniga, Brudzinsky. Distinctiv este simptomul "Lessing" sau "agățat": copilul este luat de golurile axilare, capul este susținut din spate cu degetele index, copilul este ridicat (pozitiv dacă picioarele sunt trase involuntar până la stomac și fixate mult timp în stare îndoită). Meningeal-s-am la copii mai mult de 3 ani nu este diferit de la aceleași sindroame la adulți.

Meningismul: cauze și clinică.

În practica clinică a unui neurolog, există multe motive pentru detectarea simptomelor meningeale în absența semnelor de inflamație din partea lichidului cefalorahidian.

Acest fenomen se numește meningism. Adesea, cauza este o creștere a producției de lichior sau o creștere a concentrației în ea a substanțelor capabile să irită meningele fără a provoca inflamația lor. Aceleași fenomene ale meningismului pot fi observate la umflarea creierului, în cazul stimulării mecanice a meningelor.

Clinica este caracterizată prin prezența simptomelor cerebrale generale de mai sus în sindromul meningeal, singura diferență fiind că va fi mai puțin pronunțată și mai rapidă în regresia sa, cu o dinamică pozitivă în cursul bolii subiacente. De exemplu: reducerea presiunii intracraniene în sindromul creșterii sale (hipertensiunea intracraniană), eliminarea cantităților excesive de toxine din organism (detoxifiere). Cu meningita, de exemplu, semnele meningeale nu se regresează atât de repede.

Autorul articolului: medic-subordonator Shishkina Yulia Yuryevna.

Meningeal semne

Au fost descrise multe pentru simptomele meningeale ale inflamației purulente a meningelor. Acestea includ, cum ar fi muschii rigizi ai gâtului, simptomul lui Kernig, diferite variante ale simptomului Brudzinsky (superioară, inferioară, bucală, pubiană), simptomul lui Gillen. În plus, meningita este marcată de un număr de reflexe patologice descrise de Babinsky, Oppenheim, Rossolimo, Gordon, Bekhterev și alții.

Cele mai importante simptome ale meningitei sunt în primul rând rigiditatea mușchilor gâtului și a simptomului lui Kernig. Apariția acestor simptome se datorează contracției musculare reflexe, care protejează rădăcinile nervoase (cervicale și lombare) de întindere. Aceste simptome sunt observate, de asemenea, în timpul iritației meningelor prin orice proces patologic situat în cavitatea craniană, cum ar fi abcesul creierului, cerebelul și altele. Gravitatea semnelor individuale ale cochiliei în astfel de cazuri depinde de localizarea abcesului și de reacția meningelor. Un studiu al simptomelor meningeale se face, de obicei, cu pacientul în poziția din spate.

Gâturile musculare rigide pot fi moderate sau severe. În primul caz, mișcările capului sunt limitate la laturi și înainte, iar în cel de-al doilea caz, capul este înclinat înapoi. Studiul acestui simptom se face cu mișcarea activă și pasivă a capului. Muschii rigizi din gât sunt ușor de detectat prin înclinarea pasivă a capului înainte până când bărbia atinge pieptul. Cu mușchii rigizi ai gâtului, bărbia nu atinge pieptul, chiar și în cazurile de severitate moderată a acestui simptom, fără a mai menționa acele cazuri când intensitatea acestuia atinge un grad ridicat.

Simptomul lui Kernig este definit după cum urmează: piciorul este îndoit la un unghi drept atât în ​​șold, cât și în articulațiile genunchiului, după care investigatorul încearcă să o dezbată complet la articulația genunchiului. În același timp, apare o contracție reflexivă a flexorului și durerea care împiedică îndreptarea. Când conduce experimentul, Kernig, uneori în același timp cu el, apare un simptom al lui Edelman, constând în extensia dorsală a degetului mare.

Brudzinsky, așa cum am menționat deja, a sugerat multe simptome. Cu toate acestea, cu inflamarea meningelor, ei sunt mulțumiți să studieze doar două dintre ele: "superioară" și "inferioară". Primul este detectat în studiul rigidității mușchilor gâtului, și anume, cu un cap pasiv înclinat înainte. În acest moment există o flexiune automată a membrelor inferioare în articulațiile șoldului și genunchiului și tragerea acestora până la nivelul stomacului.

Simptomul lui Gillen este cauzat de compresia mâinii cvadricepsului explorator, care este cunoscut că ocupă întregul front și parțial suprafața laterală a coapsei. Ca răspuns la contracția mușchilor menționați, o contracție a mușchiului cu același nume apare la celălalt picior.

Semnele de inflamație a meningelor, care indică o creștere accentuată a iritației zonei sensibile, includ simptomele descrise de Kyulsnkampf și Knik. Kulenkampf a descris două semne. Unul dintre ele este că, cu o îndoire puternică a genunchiului până la stomac, există dureri care dau sacru. Al doilea este durerea când se aplică presiunea asupra membranei atlanto-occipitale. Adăugați de la mine că, în cazul meningitei, durerile sunt, de asemenea, adesea observate în timpul palpării proceselor spinoase ale vertebrelor cervicale. Simptomul Knika este că presiunea asupra zonei din spatele unghiului maxilarului inferior provoacă durere.
Trebuie subliniat faptul că orice manipulare a pacienților care suferă de meningită otogenă, indiferent de natura și intensitatea lor, cauzează disconfort și o reacție corespunzătoare.

Reflexiile patologice sunt cauzate de deteriorarea sistemului nervos, și anume calea piramidală. Ele sunt detectate cu studii adecvate pe picior; reacțiile patologice sunt rareori observate în mâini și, prin urmare, nu au o semnificație practică. Principalele sunt simptomele lui Babinsky, Rossolimo, Oppenheim, Bechterew și Gordon. Aceste reflexe sunt de cea mai mare importanță în practica clinică. În imaginea clinică a bolii, sunt observate uneori toate reflexele patologice sau doar o parte din ele, cel mai adesea simptomele lui Babinsky, Rossolimo și Oppenheim.

Forme separate de reflexe patologice sau diferite combinații ale acestora sunt observate în cazurile severe de meningită otogenă. Prin urmare, ele au o anumită valoare în examinarea neurologică a acestor pacienți.
Ne vom concentra pe scurt asupra metodei de identificare a reflexelor patologice. Poziția de plecare pentru studiul lor este poziția pacientului pe spatele lui.

Sindromul meningeal

Sindromul meningeal - un complex simptomatic caracteristic leziunilor membranelor cerebrale. Poate avea o etiologie infecțioasă, toxică, lichid-hipertensivă, vasculară, traumatică, carcinomatoasă. Manifestat de dureri de cap, rigiditate musculară, vărsături, hiperestezie, fenomene algice. Baza de diagnosticare este datele clinice, rezultatele studiului lichidului cefalorahidian. Tratamentul se efectuează în funcție de etiologia medicamentelor antibacteriene, antivirale, antifungice, antiprotozoale, include terapia simptomatică, reducerea presiunii intracraniene.

Sindromul meningeal

Sindromul meningeal (coajă) este o patologie comună întâlnită de neurologi, specialiști în boli infecțioase, pediatri, practicieni generaliști, otolaringologi și alți specialiști. Sindromul a primit numele din termenul latin "meningaea", care denotă tegumentele creierului. În cazurile în care sindromul meningeal este cauzat de iritarea membranelor cerebrale fără modificările lor inflamatorii, definiția meningismului este utilizată în practica medicală. Vârful studiului activ al patologiei a venit la sfârșitul secolului al XIX-lea, diferiți autori au propus numeroase simptome specifice ale bolii, folosite până în prezent. Sindromul meningeal apare la orice vârstă fără preferințe de gen. Pacienții vârstnici prezintă o imagine neclară clinică.

Cauzele sindromului meningeal

Etiofactorii sunt multe procese patologice intracraniene și polisisteme. Cel mai adesea, sindromul meningeal provoacă inflamarea meningelor (meningită), hemoragia subarahnoidă și leziunile traumatice ale creierului. În funcție de impactul asupra membranelor cerebrale, cauzele etiologice sunt împărțite în două grupe principale - leziuni inflamatorii și neinflamatorii.

  • Bacteriene. Nonspecific - datorită infecției meningococice, bacilului hemofilic, streptococilor, pneumococilor, la nou-născuți - cu salmonella, E. coli. Specific - care rezultă din pătrunderea în cochilii a agenților patogeni de tuberculoză, sifilis.
  • Virale. În 75% din cazuri, ele sunt provocate de enterovirusuri, mai puțin frecvent - de virusul Epstein-Barr, arenavirusul, infecția cu herpes, virusul encefalitei cauzate de căpușe.
  • Fungic. Agenții patogeni principali sunt cryptococcus, candida, aspergillus, histoplasm. Cauzează inflamația seroasă a membranelor cu hemoragii peteciale.
  • Protozoar. Observată cu toxoplasmoză, malarie.
  • Hemoragie în mucoasa creierului. Poate să apară ca rezultat al accidentului cerebrovascular acut, hipertensiunii arteriale severe, TBI, vasculite cerebrale.
  • Hipertensiunea intracraniană. Se dezvoltă ca rezultat al hidrocefaliei, creșteri voluminoase (tumora cerebrală, chistul intracranian, abcesul, hematomul intracerebral).
  • Intoxicația cu. Producția exogenă - vopsele și lacuri, abuzul de substanțe, alcoolismul. Endogene - uremie, hipoparathyroidism.
  • Neurotoxicoză cu boli infecțioase comune (gripa, tifos, dizenterie, ARVI).
  • Carcinomatoza - infiltrarea membranelor cerebrale de către celulele tumorale în diferite procese canceroase, incluzând infiltrarea leucocitelor la neuroleucemie.

patogenia

Sindromul meningeal are două mecanisme de dezvoltare. Primul - procesul inflamator - este implementat ca răspuns la penetrarea agenților infecțioși. Infecția membranelor cerebrale are loc prin contact (cu TBI deschis, osteomielita a oaselor craniului), limfogene, perineuroase, hematogene. Dispersia agenților patogeni cu flux sanguin este mai frecvent observată în prezența focarelor de infecție purulentă (sinuzită, otită purulentă, mastoidită). În encefalita, inflamația în substanța creierului se răspândește în membrane cu dezvoltarea meningoencefalitei. Al doilea mecanism patogenetic este iritarea meningelor. Efectul iritant al acumulării sângelui în hemoragie subarahnoidă, presiunea intracraniană crescută, substanțele toxice care intră în organism din exterior sau care se formează ca rezultat al proceselor dismetabolice, activitatea vitală a microorganismelor patogene, distrugerea țesuturilor în cancer.

Simptomele sindromului meningeal

Shell simptom complex formează manifestări cerebrale și simptomele reale meningeal. Cephalgie difuză tipică (dureri de cap), vărsături fără greață anterioară. Vărsăturile nu sunt însoțite de ușurarea stării generale a pacientului. În cazurile severe, există excitare, alternând cu apatie, posibile convulsii epileptice, halucinații, depresie a conștienței la spoor, comă. Simptomatologia patognomonică care caracterizează sindromul meningeal include trei grupe de simptome: semne de hiperestezie, manifestări musculo-tonice și fenomene dureroase.

Hyperesthesia se manifestă prin creșterea susceptibilității sunetelor (hiperacuselor), a luminii (fotofobiei) și a atingerii. Cel mai frecvent simptom muscular-tonic este rigiditatea (hipertona) a mușchilor occipitali, detectată atunci când se face o încercare de a flexa pasiv capul pacientului. Creșterea tonusului muscular provoacă o poziție tipică: situată pe partea sa cu spatele curbat, capul aruncat înapoi, îndoit și adus la corp cu membre ("postura unui câine"). Simptomele algicice reactive includ durerea la ochi atunci când se deplasează și apasă pe pleoape, durerea în punctele de declanșare ale nervului trigeminal, punctele Kerer pe spatele capului, în zona obrazului.

diagnosticare

Sindromul meningeal este diagnosticat de specialiști în domeniul infecțiologiei, pediatriei, neurologiei, terapiei. La examinare, atenția este acordată prezenței posturii meningeale, hiperesteziei, durerii și fenomenelor tonice. Hipertonul meningeal al genezei este diferențiat de tensiunea musculară care însoțește miozita, sciatica. În starea neurologică se determină modificările caracteristice ale sferei reflexe: renașterea reflexelor, urmată de declinul lor neuniform. Dacă sindromul meningeal este asociat cu înfrângerea substanței cerebrale, se constată deficitul neurologic focal corespunzător (insuficiență piramidală, afazie, ataxie cerebelară, pareză a nervului facial). Există peste 30 de simptome clinice care ajută la diagnosticarea sindromului coajă. Cele mai răspândite dintre neurologi și practicieni sunt:

  • Simptomul lui Kernig - în poziția unui pacient întins pe spate, îndoaie pasiv partea inferioară a articulației șoldului și genunchiului. Încercările ulterioare ale medicului de a îndoi piciorul la genunchi nu sunt posibile datorită contracției tonice a mușchilor flexori ai tibiei.
  • Simptomele lui Brudzinsky - în poziția din spate, se observă o strângere involuntară a membrelor inferioare în abdomen atunci când capul pacientului este îndoit (superior), apăsând pe pubis (mijloc), verificând simptomul lui Kernig (mai mic).
  • Simptomul lui Edelman - extinderea degetului mare pe picior în studiu conform metodei lui Kernig.
  • Simptomul lui Netter - într-o poziție așezată cu picioarele întinse în pat, apăsarea genunchiului unui picior determină îndoirea celuilalt.
  • Simptomul lui Kholodenko este îndoirea genunchiului atunci când medicul încearcă să ridice pacientul prin umeri.
  • Simptomul lui Guillain - în poziția pacientului pe spate, cu picioarele îndreptate, stoarcerea mușchilor suprafeței frontale a unei coapse duce la flexia celui de-al doilea picior.
  • Simptomele de scurgere - când copilul este ținut în aer într-o poziție verticală, picioarele sunt trase până la nivelul abdomenului de către axile. Caracteristic pentru copii mici.

Cel mai important rol în diagnosticul sindromului de coajă este jucat de puncție lombară. Este contraindicată în cazul hipertensiunii intracraniene severe, pericolul efectului de masă se efectuează după excluderea acestor stări în funcție de oftalmoscopie și ecoencefalografie. Un studiu al lichidului cefalorahidian ajută la stabilirea etiologiei sindromului. Un lichid turbid cu o predominanță de neutrofile indică un purulent, opalescent cu un conținut ridicat de limfocite - despre natura serioasă a inflamației. Adaosul de sânge este observat în hemoragia subarahnoidă, celulele canceroase - în caz de cancer.

Sindromul meningeal diferențiat prin etiologie. Verificarea diagnosticului final se realizează cu ajutorul studiilor bacteriologice și virologice ale lichidului cefalorahidian, bacozului sângelui, studiilor PCR, electroencefalografiei, RMN-ului creierului.

Tratamentul sindromului meningeal

Un complex de simptome meningeale dezvoltat necesită tratament într-un cadru spitalicesc. Terapia se efectuează diferențiată în funcție de etiologie și manifestări clinice, cuprinde următoarele domenii:

  • Tratamentul etiotrop. În cazul etiologiei bacteriene, terapia cu antibiotice este prescrisă cu un spectru larg de medicamente, virale - cu antivirale, fungice - cu antimicotice. Detoxifierea, tratamentul bolii subiacente. Înainte de stabilirea agentului patogen, terapia etiotropică se efectuează empiric, după ce diagnosticul a fost clarificat, în conformitate cu etiologia.
  • Terapie anti-edem Este necesar pentru a preveni umflarea creierului, care vizează reducerea presiunii intracraniene. Se efectuează prin diuretice, glucocorticosteroizi.
  • Terapie simptomatică. Ea este îndreptată spre oprirea simptomatologiei care apare. Hypertermia este o indicație pentru utilizarea medicamentelor antihipertensive, hipertensiunii arteriale - antihipertensive, vărsăturilor repetate - antiemetice. Agitația psihomotorie este oprită de medicamente psihotrope, paroxismul epileptic este anticonvulsivant.

Prognoza și prevenirea

În majoritatea cazurilor, tratamentul corect inițiat imediat duce la recuperarea pacientului. Efectele reziduale pot apărea timp de câteva luni: astenie, labilitate emoțională, cefalgie, hipertensiune intracraniană. Un rezultat advers are un sindrom meningeal care însoțește boala severă a SNC, cursul fulminant al procesului de infectare și oncopatologia. Prevenirea sindromului coajă include imunitate crescută, prevenirea bolilor infecțioase, leziuni, intoxicații, tratamentul în timp util al patologiei cerebrovasculare și cardiovasculare. Prevenirea specifică este posibilă în ceea ce privește infecțiile meningococice, pneumococice.

Tipuri de simptome meningeale și utilizarea lor în diagnosticul bolii

Simptomele meningeale pot fi un semn al unei boli grave, meningită. De cele mai multe ori afectează copiii și pacienții de sex masculin. Articolul a demonstrat principalele manifestări meningeale, prin care puteți distinge cefaleea obișnuită de o boală periculoasă.

Simptome principale în cazul deteriorării mucoasei creierului

Sindromul meningeal se manifestă prin cefalee, senzație de piele, în plus, pacientul cu acest sindrom are tendința de a se afla într-o poziție meningeală specifică: întins pe partea sa, capul aruncat înapoi, mâinile apăsate pe piept, picioarele trase în stomac.

Durerea în cap este pronunțată, arcând natura, adesea fără o locație clară, la începutul bolii, adesea localizată în regiunea frontală sau occipitală. Sindromul meningeal se caracterizează prin creșterea durerii în orice tensiune: schimbarea poziției, tusea, tensiune.

Pacienții suferă cel mai puternic disconfort atunci când sunt expuși la lumină, sunet și alți stimuli. Un astfel de fenomen este denumit lumină și fitofază. La înălțimea durerii se întâmplă adesea vărsături și o "fântână" bruscă. Spre deosebire de bolile tractului gastrointestinal cu meningită, aceasta nu depinde de aportul alimentar.

Tehnica de inspecție a simptomelor

Medicul verifică simptomele listate la pacienții aflați într-o poziție orizontală pe spate. Sindromul meningeal apare din cauza mecanismelor reflexe.

Simptomul lui Kernig este numit după numele medicului bolnav infecțios care a descoperit și a descris această trăsătură în secolul al XIX-lea. Verificarea se efectuează într-o ordine specifică și constă din 2 faze:

  • medicul îndoaie piciorul în articulațiile șoldului și genunchiului într-un unghi drept;
  • cere pacientului să îndrepte piciorul în articulația genunchiului (ridicați-l).

Cu un simptom meningeal pozitiv, subiectul nu poate efectua a doua parte a studiului datorită tonusului ridicat al mușchilor flexori ai piciorului.

Următorul semn meningeal este un simptom al lui Brudzinsky, care a fost descris de un pediatru. Există 4 tipuri: bucală, superioară, mijlocie și inferioară. Primul este determinat prin apăsarea pe obraj sub pomeș, în timp ce centura de umăr este deplasată și brațul este îndoit la cot. Cel de-al doilea, adică simptomul superior, se caracterizează prin îndoirea picioarelor cu apăsarea pe stomac în timp ce încerca să aducă capul pacientului în piept.

Cel de-al treilea semn este, de asemenea, numit pubic: dacă apăsați o mână strânsă în pumn pe pubisul pacientului, picioarele sunt strânse pe peretele abdominal anterior și flexia lor în articulațiile șoldului și genunchiului. Ultimul sau cel mai mic simptom al lui Brudzinsky cu sindrom meningeal constă în a trage un picior drept în stomac atunci când încearcă să dea poziția inițială a unui membru într-o poziție îndoită (simptomul lui Kernig).

Unul dintre simptomele meningeale descrise de un neurolog francez, simptomul este numit cu numele - Guillain. Linia de jos este presiunea pe partea frontală a coapsei, în timp ce există o flexiune reflexă a celuilalt picior în articulațiile șoldului și genunchiului.

Semnificativ și comun este simptomul Bekhtereva, cunoscut sub numele de "zygomatic". Aceasta se caracterizează prin creșterea durerii de cap și a unei grimase dureroase (datorită tensiunii tonice a mușchilor feței) atunci când atingeți osul zigomatic. Reacția muschilor este observată de percuția produsă.

Caracteristicile determinării modificărilor la pacienții pediatrici

La copii, simptomele meningeale sunt verificate în funcție de vârstă. Există câteva semne principale meningeale, acestea sunt simptome:

  • "Aterizare" - atunci când încearcă să se așeze un copil cu picioare drepte, le îndoaie sau aruncă torsul înapoi cu suport pe brațe;
  • Lessazha - relevantă pentru copiii din primul an de viață: bebelușul este crescut, ținând axile, în timp ce picioarele sunt trase până la stomac și rămân în această poziție (în mod normal, copiii își mișcă picioarele, imită căutarea de sprijin);
  • Lesazha-Abraham - copiii sunt somnoros, pierd rapid greutate, au disfuncții în activitatea cardiovasculară;
  • "Kiss genunchiul" se caracterizează prin imposibilitatea de a atinge gura până la genunchi într-o poziție așezată.

Simptome posibile ale patologiei meningelor

În plus față de simptomele enumerate în sindromul meningeal, există multe alte caracteristici care în unele cazuri sunt detectate la pacienții cu iritații ale meningelor. Acestea sunt simptomele:

  • Lafory - ascuțirea elementelor faciale;
  • Bickel - o lungă ședere a pacientului cu brațe îndoite;
  • Pături - pacientul nu-i permite să scoată pătura, este tipic chiar și pentru pacienții cu conștiință de diminuare;
  • Liechtenstern - atingerea pe frunte provoacă un început și o creștere a durerii;
  • Mann-Gurevicha - deteriorare la deschiderea ochilor sau la mutarea acestora, însoțită de lumină și faringe;
  • Mendel și Mandonesi - apariția unor grimase dureroase atunci când apăsați interiorul peretelui frontal al canalului urechii de pe ambele părți și când apăsați pe ochi;
  • Signorelli, Kerer, Kullenkampf: durere severă la examinarea punctelor de ieșire ale unor nervi cranieni;
  • Levinson - deschideți gura atunci când încercați să vă atingeți pieptul cu bărbia.

Diagnostice complete

În prezența sindromului meningeal, în imaginea clinică trebuie să existe simptome infecțioase, cerebrale și meningeale. Acestea din urmă joacă un rol principal. În timpul examinării, medicul verifică, de asemenea, reflexele tendonului.

Simptomele infecției generale includ slăbiciune, oboseală, febră, stare generală de rău. Datorită prezenței simptomatologiei cerebrale, pacienții pot avea o constientă scăzută chiar și la comă (cu evoluție severă și dezvoltare a complicațiilor). Sunt posibile convulsii, delir, dezorientare, halucinații, agitație psihomotorie.

Obligatorie în diagnostic este un număr total de sânge, studiul lichidului cefalorahidian. Analiza se realizează prin puncția canalului spinal, în timpul procesului se determină valoarea presiunii lichidului.

Semnele meningeale sunt diverse. De regulă, la declarația de verificare a diagnosticului fiecăreia dintre manifestările enumerate este opțională. Definiția principalelor caracteristici este considerată suficientă. Complexul de simptome meningeal detectat necesită teste de laborator pentru confirmarea diagnosticului.

Dacă se suspectează meningita, spitalizarea urgentă a pacienților este indicată într-un departament specializat sau cu izolare furnizată în absența unor condiții. În legătură cu o stare care amenință viața și sănătatea, se efectuează terapie intensivă și reanimare.

Prognosticul depinde de mai multe condiții (cauza bolii, severitatea cursului și participarea substanței cerebrale la procesul patologic). În cazul unui tratament prompt și adecvat, rezultatul bolii este de succes.

Care sunt simptomele meningeale și cum le recunoaștem?

Boala cerebrală este caracterizată prin prezența simptomelor specifice, pe baza simptomelor meningeale. Aceste simptome sunt principala dovadă a începutului schimbărilor grave ale sistemului nervos, iar cu cât boala este recunoscută mai devreme și tratamentul este început, cu atât mai mare este șansa de recuperare fără consecințe grave.

Principalul lucru nu trebuie să fii înșelat...

Semnele meningeale sunt numite în mod întâmplător, deoarece, în majoritatea cazurilor, cauza manifestării lor este meningita. Pentru diferitele sale forme se caracterizează prin anumite simptome, însă baza este meningeală.

Când meningita, în afară de inflamația din creier, se înregistrează schimbări vizibile în lichidul cefalorahidian, iar acesta este unul din trăsăturile bolii. Există o serie de motive care pot provoca simptome similare cu sindroamele meningeale, dar nu afectează măduva spinării, în special:

  • abuz de arsuri
  • saturația excesivă a corpului uman cu apă (de obicei apare după deshidratarea severă)
  • curs sever de boli infecțioase (salmoneloză, tifoid, gripă)
  • intoxicarea cu alcool
  • accident vascular cerebral tranzitor (PNMK)
  • alergii
  • tumori cerebrale
  • daune radioactive organismului

Toate cele de mai sus pot provoca dezvoltarea sindromului meningeal, dar în această situație, tratamentul este diferit de tratamentul meningitei.

În plus, există un astfel de lucru ca "simptomele pseudomenegeale" care apar în unele boli care nu sunt asociate cu deteriorarea meningelor (tulburări mintale, osteocondroză). De aceea este important să țineți cont de toate manifestările și să diagnosticați corect.

clasificare

Este timpul să luați în considerare în mod direct simptomele, care sunt numite meningeale. Prin simptom meningeal includ:

  • Simptom Kernig
  • Sindromul Brudzinsky
  • durere de cap
  • vărsături
  • Simptomul lui Bechterew
  • Reflexul lui Gordon
  • Guillain reflex
  • Sindromul Lesage
  • rigiditatea gâtului
  • având un câine care prezintă
  • hiperestezie

Simptomul lui Kernig

Pentru a diagnostica un sindrom cum ar fi simptomul lui Kernig, pacientul este rugat să ia o poziție culcat, după care medicul își îndoaie piciorul în articulația șoldului și a genunchiului la un unghi de 90 °. Flexiunea apare nestingherită și apar probleme cu extensia. Deci, din cauza tensiunii muschilor din partea din spate a coapsei, pacientul nu o poate face singur.

Sindromul Brudzinsky

Sindromul meningeal Brudzinsky are câteva variații, printre care:

Cheek - medicul aplică presiunea asupra obrajii pacientului, ca rezultat al flexiei involuntare a brațelor în articulația articulației, precum și o încovoiere obișnuită a umerilor.

Jos - În poziția de ședere față de pacient, îndoiți unul dintre picioare, al doilea se îndoaie automat împreună cu primul.

Superior - pacientul își îndoaie capul înainte, îndoind automat picioarele.

Îndoirea mediană a picioarelor apare atunci când apăsați fruntea pacientului.

Adesea sindroamele Kernig și Brudzinski cu meningită apar împreună.

durere de cap

Cu manifestarea meningitei durerea de cap insotiste pacientul in mod constant si nu se opreste pentru un minut. Este unul dintre cele mai pronunțate simptome meningeale.

vărsături

Reacțiile gag pot apărea la un pacient chiar și în absența unor manifestări precum simptomele primare, cum ar fi greața. Vărsăturile se întâmplă brusc pe fundalul unei dureri de cap severe și se caracterizează prin revărsarea rapidă.

În unele cazuri, există o scădere a intensității cefaleei după atacurile de vomă.

Sindromul Bechterew

Sindromul Meningeal Bechterew este diagnosticat prin atingerea unui deget pe obrazul pacientului. Această atingere provoacă o durere de cap severă pe partea laterală a feței unde există inflamație, în plus, această parte se învârte într-o grimasă de durere.

Reflexul lui Gordon

Sindromul meningeal al lui Gordon este diagnosticat de un neurolog după cum urmează, medicul își pune brațul în jurul brațului pacientului și produce o strângere puternică. Ca urmare, pacientul are un deget mare degetul mare, și degetele în direcții diferite.

Reflex Guillain

Pacientului i se cere să se așeze pe loc, după care medicul produce presiune sau stoarcere pe suprafața frontală a coapsei unuia dintre picioare. Ca urmare, piciorul opus se îndoaie involuntar la genunchi.

Sindromul Lesage

Acest simptom este caracteristic sugarilor și, în cele mai multe cazuri, este diagnosticat în ele. Pacientul se ridică în spatele arborilor de deasupra podelei, ca urmare a faptului că bebelușul strânge involuntar picioarele (trase până la piept).

Creierul gâtului

Această afecțiune este caracterizată prin hipertonicitatea mușchilor occipitali și cervicali și se manifestă în imposibilitatea sau în dificultatea de a efectua acțiuni simple, cum ar fi întoarcerea capului sau îndoirea acestuia.

Adesea, rigiditatea musculară este caracteristică copiilor mici, dar nu ca un simptom al meningitei, ci datorită faptului că sistemul nervos periferic nu este complet format. Prin urmare, este extrem de important să se efectueze un diagnostic complet al bolii și să se bazeze pe mai mulți factori.

Dogul câinelui Pose

În unele surse, există un astfel de nume, cum ar fi "declanșatorul forțat". Manifestată după cum urmează: pacientul își înclină capul înapoi, trunchiul este tensionat și întins, brațele sunt strânse la piept, picioarele sunt de asemenea trase în regiunea toracică.

hiperestezie

Sindromul meningeal, hiperestezia sau sensibilitatea crescută la lumină și zgomot se manifestă sub forma percepției dureroase a pacientului cu privire la lumina strălucitoare și la sunetele puternice. Din acest motiv, pacientul este recomandat să stea într-o cameră întunecată și, dacă este posibil, să elimine complet sunetele enervante.

Caracteristicile bolii la copii

În ceea ce privește copiii, de la o vârstă fragedă este dificil să se diagnosticheze boala prin simptome meningeale, deoarece majoritatea nu se manifestă.

Principalul simptom caracteristic copiilor este sindromul Lesage, precum și o durere de cap severă, împotriva căreia copilul devine iritabil, refuză să mănânce și apatia apare.

Specii rare

Neurologia modernă, pe lângă cele de mai sus, există și alte sindroame meningeale, cu toate acestea, manifestările lor sunt rare, acestea includ:

  1. Simptomul lui Levinson (deschiderea gurii atunci când încearcă să atingă pieptul cu bărbia).
  2. Simptom Perrot (copii dilatați cu efecte de durere).
  3. Simptomul Mendel (presiunea asupra buldogelor sau auriculelor cauzează durere).

Astfel, de îndată ce pacientul dezvoltă sindromul meningeal, pacientul trebuie să ia imediat măsuri pentru a consulta un specialist și pentru a începe tratamentul într-un timp scurt, deoarece, pe lângă formelor ușoare de meningită, există șansa de a se îmbolnăvi de forme acute care pot duce la un rezultat letal.


Cititi Mai Multe Despre Tuse